盆底肌电刺激结合针刺治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 盆底肌电刺激结合针刺治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察 绵阳市第三人民医院 四川绵阳 621000 　　摘要：目的 探讨盆底肌电刺激（PES）结合针刺对脊髓损伤（SCI）后神经源性膀胱的疗效。方法 本研究对17例骶段以上SCI后神经源性膀胱患者按照PES结合针刺治疗8周，并在治疗前1周、治疗后第2周、第4周、第8周都记录7天的排尿日记并进行膀胱B超检测残余尿量，同时采用ADL量表（Barthel指数）、汉密顿焦虑量表（HAMA）进行测评。结果PES结合针刺治疗8周后，患者24h平均排尿次数、漏尿次数、单次尿量、残余尿量、ADL量表（Barth el指数）、汉密顿焦虑量表（HAMA）等指标，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 盆底肌电刺激结合针刺能有效地改善骶段以上SCI患者神经源性膀胱所致的尿失禁及尿频症状，以及排尿功能，改善心理、提高生活质量，有利于患者早日回归家庭、回归社会。 　　关键词 盆底肌电刺激（PES）；神经源性膀胱；脊髓损伤（SCI）；针刺 　　Abstract：Objective To explore the effects of pelvic floor electrical stimulation（PES）combined with acupuncture on neurogenic bladder in patients with spinal cord injury（SCI）. Methods Seventeen patients with neurogenic bladder caused by suprasacral SCI were treated by means of PES combined with acupuncture for 8 weeks. Voiding diary for 7 days，residual urine monitored by bladder ultrasound，the Barthel index of ADL，and HAMA were evaluated at 1 week before theray，as well as 2，4，and 8 weeks after therapy. Results Unrination frequency，urine leakage times，singel volume，residual urine，the Barthel index，and HAMA score improved significantly after treatment（Plt;0.05）. Conclusion PES combined with acupuncture could effectively improve unrinary incotinence，frequent micturition，unrinary function，and quality of life，in neurogenic bladder patients with suprasacral SCI. 　　Key words：pelvic floor electrical stimulation；neurogenic bladder；spinal cord injury；acupuncture 　　 　　 　　交通事故、不可抗拒自然灾害如地震、台风、山洪爆发、泥石流等、高空作业坠落、外伤等原因致脊髓损伤（Spinal Cord Injury，SCI）的患者越来越多，SCI在我国每年将递增5万名已上[1]，给国家以及家庭带来了严重的经济负担。脊髓损伤可造成损伤平面以下躯体的运动和（或）感觉功能损害，往往也会造成逼尿肌与括约肌功能异常以及协同异常等引起的神经源性膀胱，严重影响患者生活、以及心理和生存质量[2]。神经源性膀胱是脊髓损伤（SCI）后的主要并发症之一[3]，目前国内外学者研究证实，神经源性膀胱很容易引起反复尿路感染、肾结石，如控制不好，容易导致肾积水、慢性肾功不全，是脊髓损伤病人晚期死亡的主要原因[4]。因此，SCI膀胱功能重建对于提高患者的生存质量，降低死亡率具有十分重要的意义。脊髓损伤患者尿失禁治疗有多种方法，取得的效果不同，从2013年起，我科收治17例骶段以上SCI后神经源膀胱患者，釆用PES结合针刺治疗取得了良好的疗效，现报告如下。 　　1临床资料 　　1.1 一般资料 　　选取在我科住院的骶段以上SCI并神经源性膀胱患者17例，其中男10例，女7例，年龄 20-62岁，平均（34.8plusmn;5.6）岁；病程l～10个月，平均1.5个月；损伤平面在颈段SCI 3例，胸段SCI 8例，腰段S