盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗前列腺电切术后尿失禁疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗前列腺电切术后尿失禁疗效观察 项立波 　　(安徽省巢湖市第二人民医院泌尿外科 安徽合肥 238000) 　　【摘要】目的：观察盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗前列腺电切术后尿失禁临床疗效，对前列腺电切术后尿失禁原因进行分析。方法：对2011年7月～2013年7月于我院接受治疗的前列腺电切术后尿失禁患者临床资料进行回顾性分析，将其随机分为治疗组和对照组，两组均口服酒石酸托特罗定片，2mg，2次/d；治疗组在此基础上，进行盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗，两组均连续治疗2周为1个疗程。结果：治疗组拔除导尿管后尿失禁发生率为7.1%；对照组拔除导尿管后尿失禁发生率35%，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。治疗组拔除导尿管后尿失禁持续时间为（2.8plusmn;0.6）d，对照组拔除导尿管后尿失禁持续时间为（10.2plusmn;2.7）d，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗前列腺电切术后尿失禁疗效确切，操作简单，值得临床推广应用。 　　【关键词】盆底肌锻炼 膀胱训练 前列腺电切术 尿失禁 疗效观察 　　【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0209-02 　　前列腺电切术（TURP）具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优势，是治疗前列腺增生的常用手术方式。但患者经过前列腺电切术后通常会并发不同程度的尿失禁，而且一般持续时间较长，这就严重影响了病人的生活质量及治疗效果，给患者带来了很大的心理压力。我院对前列腺电切术后尿失禁病人采用盆底肌锻炼联合膀胱训练的方法治疗，取得满意效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 对2011年7月～2013年7月于我院接受治疗的417例前列腺增生病人临床资料进行回顾性分析，本组患者均为良性前列腺增生。 均行前列腺电切术，术后发生不同程度尿失禁病人有83例，发生率为19.9%。本组患者均排除膀胱功能严重受损、前列腺癌、泌尿系结核等影响排尿的其他疾病及糖尿病、心脑血管疾病等。83例前列腺电切术后尿失禁病人，年龄57～82岁???平均69.2岁。将其随机分为治疗组和对照组，治疗组43例，对照组40例。两组资料在年龄、病程及临床表现等方面无显著差异，具有可比性。 　　1.2方法 两组均口服酒石酸托特罗定片，2mg，2次/d，连续治疗2周为1个疗程。治疗组在此基础上，进行盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗。盆底肌肉锻炼：使患者侧卧于床上，双下肢屈曲，做肛门的收紧与放松动作，与小便时中途故意中断尿流的动作相似，每次收紧的时间不少于3s，然后放松，连续做20min，每天做2～3次。膀胱训练：填写饮水及排尿日志，通过定时排尿和推迟逐渐增加排尿间隔时间以增加膀胱容量、减少逼尿肌的不稳定，以提高患者自行控制排尿的能力。连续治疗2周为1个疗程。 　　1.3观察指标 1个疗程后对比分析两组患者在拔除导尿管后尿失禁发生率以及尿失禁持续时间。 　　1.4统计学处理 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用 2检验，计量资料以x-plusmn;s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　治疗组43例，拔除导尿管后3例发生尿失禁，尿失禁发生率为7.1%；对照组40例，拔除导尿管后14例发生尿失禁，尿失禁发生率35%。两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。治疗组拔除导尿管后尿失禁持续时间为（2.8plusmn;0.6）d，对照组拔除导尿管后尿失禁持续时间为（10.2plusmn;2.7）d，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。 　　3.讨论 　　前列腺增生是老年男性常见疾病，由于前列腺电切术（TURP）具有创伤小、痛苦轻、安全性高、恢复快等优点，因此被视为治疗前列腺增生的金标准。尿失禁是前列腺电切术后一种常见的并发症，通常情况下术后尿失禁持续时间较长，给患者造成了巨大的心理负担，严重影响了患者的生活质量。因此预防和治疗TURP术后尿失禁对患者康复具有重要意义。 　　前列腺电切术后发生尿失禁的原因，目前多认为是术前肥大的前列腺压迫导致膀胱出口受阻，膀胱逼尿肌去神经化后导致高敏性。而多数前列腺增生患者在术前就存在不稳定膀胱，因此术后很容易出现急迫性尿失禁。如术中由于解剖标志不熟或术中严重出血致视野模糊，导致电切不当使外括约肌受到损伤，术后就很容易出现压力性尿失禁[1]。前列腺切除术后近端尿道括约肌被破坏，术后控制漏尿完全依靠无损伤的远端尿道括约肌。内括约肌切开及尿道前列腺部通道开放，外括约肌失去