盆腔灌注联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎100例护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 盆腔灌注联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎100例护理观察 梁惠珍（甘肃省清水县中医院 741400） 【中图分类号】R248.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0051-02 【摘要】 目的 总结盆腔灌注联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床护理经验。方法　对100例慢性盆腔炎患者每个疗程给予每天上午行：①环丙沙星200ml、②替硝唑200ml盆腔灌注。临睡前给予中药红藤汤，煎汤至100ml，药温适宜时保留灌肠[1]，联合治疗慢性盆腔炎。同时用药前后给予患者周密的护理及心理护理。结果　100例慢性盆腔炎患者经过周密护理取得了患者的良好配合，在盆腔灌注及保留灌肠前后未发生因护理原因产生的并发症。结论　加强慢性盆腔炎患者盆腔灌注联合中药保留灌肠治疗前后的护理对提高治疗效果和预防并发症具有积极意义。 【关键词】 盆腔灌注联合保留灌肠 慢性盆腔炎 护理 盆腔炎是妇科常见、多发病症是女性骨盆内组织器官的炎性改变。 1.临床资料 1.1一般资料 2009年3月—2012年3月在我院妇科治疗慢性盆腔炎患者100例，年龄在23岁—50岁，平均年龄31.5岁，病程3—6月，临床表现为下腹坠胀痛，腰骶痛或针刺样隐痛，反复发作，逐渐加重，子宫附件区压痛，易疲劳，白带量多，色白或黄、粘稠、有异味。 1.2诊断标准 盆腔炎临床症状有下腹部胀痛，腰骶困痛、劳累，月经期及性生活后加重，肛门坠胀，阴道分泌物增多，有宫外孕史或不孕史等[2]，查体下腹部压痛、反跳痛；妇科检查见：阴道壁充血，少量脓性分泌物，后穹窿有触痛，宫颈充血、水肿，有举痛及摇摆痛，宫体肿大、饱满，压痛明显，活动受限，附件增粗、增厚或有包块，压痛、反跳痛。辅助检查：血象白细胞及中性粒细胞增高，B超提示输卵管增粗，盆腔有积液。 1.3护理配合 药物（1）: ①环丙沙星200ml，②替硝唑200ml或生理盐水250ml+克林霉素0.6g，灌注前微加热以减少灌注的腹膜刺激症及胃肠道副反应，灌注后远红外线治疗仪，理疗15—20min。 灌注方法：常规消毒后选髂前上棘与脐连线中外1/3交界处为穿刺点，嘱患者排空膀胱后平卧位并吸气，以一次性静脉留置针垂直进腹，有落空感后快速拔出针芯，将输液管接至留置导管，向腹腔快速灌注上述抗生素液体，灌注完毕拔除导管，碘伏消毒穿刺点，用纱布覆盖穿刺点，胶布固定8h取下纱布即可。灌注后嘱咐患者注意变更体位以利于药物吸收，以疼痛侧卧位为主。如果患者感到不适，可在护理人员帮助下每隔5—10min交换体位一次[3]，灌注一次为一个疗程，每次治疗时间间隔3天，进行第2疗程灌注治疗，以利药物的充分吸收。 药物(2):中药（红藤汤）方药为：红藤30g，蒲公英30g，鸭跖草30g，紫花地丁30g。加减：有炎性包块或附件明显增厚者加三棱10g，莪术10g，桃仁10g；腹痛较甚者加元胡10g，制香附10g，木香10g。 灌注方法：将上药煎汤至100ml，用5号导尿管或小肛管插入肛门14cm， 20min灌注完，灌注后卧床1小时，每日一次，10次为一疗程，两个流程之间休息5天。 灌注前应排除灌肠禁忌症：如肛门、直肠、结肠的等手术后病人及排便失禁 不宜作保留灌肠。 保留灌肠：灌肠前嘱病人排尿、排便以清洁肠道，有利于药物吸收。次月月经干净后3-7天妇科检查复查。 1.4疗效判定及结果 参考临床诊断治愈标准。治愈：临床症状及体征消失，血象恢复正常好转，临床症状及体征缓解，血象接近正常；无效：症状、体征无缓解或改善，血象仍高。 2.护理 2.1一般护理 嘱患者取半卧位或左侧位休息，有利于炎症局限，加强营养，保持会阴部清洁，防止交叉感染，避免不必要的复查，防止炎症扩散。 2.2心理护理 向患者详细说明盆腔灌注及保留灌肠的目的、方法、注意事项及可能发生的副反应，解除患者顾虑，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗[4]。 2.3会阴部护理 保持局部清洁，嘱患者勤换内裤，防止局部感染。阴道分泌物多及阴道流血者垫消毒卫生巾。禁盆浴、性生活、阴道灌注等。 2.4盆腔灌注及保留灌肠的护理 向患者讲解盆腔灌注及保留灌肠等目的、方法、注意事项。 （1）盆腔灌注时，取平卧位，时间选在每天上午，穿刺侧可适当垫高，避免腹腔内脏损伤。放液不畅时，穿刺点移动，穿刺