益赛普治疗类风湿关节炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 益赛普治疗类风湿关节炎的疗效观察 姚朝琼 吴建红 张卫华（四川省达州市中心医院门诊部综合科 635000） 【摘要】目的 观察益赛普治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法 随机选择我院2010年3月—2012年7月治疗的80例类风湿关节炎患者作为研究对象，分为治疗组（益赛普+甲氨蝶呤治疗）和对照组（单用甲氨蝶呤治疗）。结果 治疗组疗效显著高于对照组。结论 益赛普用于治疗类风湿关节炎具有良好的安全性和显著的疗效。 【关键词】益赛普 类风湿关节炎 疗效观察 类风湿关节炎（RA）是一种以周围关节炎症为主的多器官自身免疫性疾病，表现为多发性、对称性、反复发作的关节炎，受累关节常为四肢小关节，也可累及大关节，不仅使患者长期忍受病痛，还会使患者减少活动能力，甚至造成关节畸形和残疾[1]。故一旦确诊为RA应尽早正规治疗控制病情，降低致残率。我院对2010年3月—2012年7月入诊的40例类风湿关节炎患者采用益赛普联合甲氨蝶呤治疗，取得了良好的疗效，现总结如下。 1 对象与方法 1.1 一般资料 选择我院2010年3月—2012年7月入院的类风湿关节炎病人80例，随机分为两组，对照组40例，治疗组40例，其中男21例，女59例，年龄21-68岁。所有患者均符合美国风湿病协会1987年制定的类风湿关节炎的诊断标准[2]。 1.2 治疗方法 对照组40例，采用甲氨蝶呤口服10mg/次，1次/周；治疗组在对照组的基础上加用益赛普25mg ih 2次 /周。疗程均为3个月。两组患者性别、年龄、病程均无显著性差异（pgt;0.05）。 1.3 观察指标 ①关节肿胀数②关节压痛数③ESR及CRP ④类风湿因子⑤DAS28评分（DAS28评分器计算） 1.4 疗效判定 DAS28评分gt;5.1表示疾病活动；DAS28评分lt;3.2表示疾病活动性低；DAS28评分lt;2.6表示疾病缓解；DAS28评分lt;3.2分、DAS28得分提高gt;1.2表示显效；DAS28评分lt;5.1分、DAS28得分提高gt;0.6表示有效；DAS28评分gt;5.1分、DAS28得分提高lt;0.6表示无效。有效率=显效例数/总例数x100%。 1.5 统计方法 运用SPSS13.00统计学软件进行统计分析，采用t检验，率的比较采用x2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗3个月后对两组疗效观察见表1： 表1 两组临床疗效比较（n） 注：与对照组比较plt;0.05 由表1可知，两组患者的治疗效果差异有统计学意义，联合治疗组疗效显著较高。 3 讨论 类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎并呈慢性、进行性以滑膜和骨侵蚀为主的系统性自身免疫性疾病。在我国发病率约为0.3%～0.4%[3]，未经及时诊治的患者会出现关节骨质破坏和功能丧失，极大地影响患者的工作和生活[4]。目前临床上常用DMARDS药物控制类风湿关节炎的病情进展，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等，尤以甲氨蝶呤应用最广泛，但有报道称甲氨蝶呤服药过程中有30%～64%的患者因严重不良反应而终止服药，服药依从性差[5]。已知肿瘤坏死因子是类风湿关节炎中一种主要炎性介质，其参与调控的炎症反应可导致关节的病理改变。益赛普是一种采用重组DNA技术生产的重组融合蛋白[6]，其作用机制为竞争地与血中TNF结合，阻断它和细胞表面TNF受体结合，降低其活性，从而可有效缓解类风湿关节炎病情，减轻炎症及关节破坏[7]。有研究报告对于甲氨蝶呤治疗效果不佳的患者可有显著的疗效，可在短期内显著改善患者的临床症状和各项实验检查结果，抑制类风湿关节炎造成的关节破坏[8]。我们采用益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，结果显示临床疗效显著优于对照组，起效时间显著较快，不良反应较少。 总之，益赛普作用于类风湿关节炎的疗效显著，安全可靠，可防止关节进一步破坏，我们可广泛应用于类风湿关节炎治疗过程中，但在治疗过程中仍应监测各项指标，保证用药安全性。 参考文献 [1] 赵凌.甲氨蝶呤、来氟米特联合小剂量泼尼松龙治疗老年类风湿关节炎的疗效观察.临床合理用药，2010,3(16):24. [2] Arnett FC,Edworthy SM,Bloch DA,et al.The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthrit