盐袋热敷预防剖宫产术后腹部切口脂肪液化的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 盐袋热敷预防剖宫产术后腹部切口脂肪液化的效果观察 邹红萍（江西省新余市人民医院妇产科 江西新余 338025） 【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0140-01 【摘要】 目的 探讨预防剖宫产术后腹部切口脂肪液化的有效护理方法。方法 根据孕妇的肥胖体形，将100例肥胖型剖宫产产妇随机分为A、B两组，分别进行腹部切口护理。结果 A组病人切口手术后7～10天愈合，未发生腹部切口脂肪液化；B组病人6例出现腹部切口脂肪液化现象，切口手术后10～15天愈合。结论 盐袋热敷能有效预防肥胖型剖宫产术后产妇腹部手术切口脂肪液化，进一步提高手术的成功率，减轻病人的痛苦和减少经济负担。 【关键词】 盐袋 热敷 腹部手术切口 脂肪液化 近年来,随着生活水平的提高以及各种社会因素，剖腹产率逐年升高，手术引起的近期和远期并发症也明显增加。孕妇在妊娠期间体重增加的总数往往超过12.5kg，皮下脂肪细胞体积快速增加。[1]因而产科肥胖产妇的腹部切口愈合是医患双方共同关注的重要问题。本院近3年通过应用盐袋热敷腹部切口的护理方法预防切口脂肪液化取得良好疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 选择对象 2010年1月—2012年5月，我院共行剖宫产手术1573例，选择其中肥胖型产妇，无妊娠合并症，预计可能发生切口脂肪液化者100例作为研究对象，年龄21-41岁，孕周38-41周，第一次剖宫产史67例，疤痕子宫33例。 1.2 方法 随机将100例肥胖型剖宫产术后产妇分为A.B两组为研究对象，A组50人，每天伤口换药后，用3斤细盐做成的棉布盐袋，经微波炉中高火加热3分钟后，轻压于伤口敷料上20分钟，每天2次。B组50人，每天毫米波局部照射伤口2次，每次20分钟，照射完毕后，伤口换药。两组护理方法均应做好健康宣教，防止烫伤。 1.3 术后切口脂肪液化的诊断标准[2] 根据病人切口的临床表现，脂肪液化一般可明确诊断:（1）多于术后3～7天发生，表现为皮下组织游离，按压切口皮下有较多黄色渗液，渗液中可见漂浮的脂肪滴，无异味。（2）切口无红肿、疼痛等炎症表现，切口边缘及皮下组织无坏死现象。（3）渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，培养无细菌生长。研究对象B组出现的6例均符合以上标准。 1.4 结果 通过两组的比较即A组病人切口手术后7～10天愈合，未发生腹部切口脂肪液化；B组病人6例出现腹部切口脂肪液化现象，切口手术后10～15天愈合。 如表所示： 表1 A组（用盐袋组）病人与B组（未用盐袋组）病人的比较 例（%） 组别 总数 脂肪液化 愈合时间 P值 A组 50例 0例 7—10天 lt;0.05 B组 50例 6例 10-15天 gt;0.05 表1显示B组未用盐袋组切开液化的发生率明显高于A组用盐袋组2组差异有显著性（Plt;0.05）。 1.5 讨论 1.5.1 切口脂肪液化多发生于肥胖病人。其原因可能与脂肪组织本身血运较差,手术切断与切口交叉的血管,使其血运更加减少。切口愈合过程中所需的营养成分有部分由皮肤层和前鞘层弥散提供,一旦本身血运提供和弥散而来的养料不足以满足需要,则脂肪细胞因缺乏营养坏死液化,发生无菌性炎症,使切口愈合延迟。 1.5.2 热敷使体表血管扩张，血流量增加，因此深部组织血流量减少，从而减轻腹部深部组织充血；盐袋热敷能使局部血管扩张充血，促进血液循环???增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能，从而促进腹部浅表炎症的消散；血得热则行，加热的粒盐能起到很好的均匀布散理疗热量和保持热度的作用，使热敷疗效更佳、更持久。 本观察结果显示,通过盐袋热敷剖宫产术后腹部切口，可以预防手术切口脂肪液化,缩短了切口愈合时间及患者住院时间。观察期间,未发现不良反应,提示该方法安全可靠,且操作方便。 参 考 文 献 [1]戴莺莺.剖宫产术后切口脂肪液化的临床分析，《当代医学》2008.9. [2]苏明宝，王一平，王旭飞.切口脂肪液化20例诊治体会 《中国实用外科杂志》，1999.19（3）144.