皮肤科护士职业伤害及防护措.docVIP

精品论文 参考文献 皮肤科护士职业伤害及防护措 官莉萍　马春梅 　　(宁夏医科大学附属医院总院皮肤科 750004) 　　【摘要】 目的：提高护士对职业伤害的认识，加强自我防护意识，认识职业暴露对自身带来的危害，达到有效预防的目的。方法：提通过近3年皮肤科护士针刺伤的调查分析原因。结果：护理人员防护意识淡薄，缺乏标准预防知识，缺乏相应防护措施，操作流程不规范，对废弃物处理不当，工作年限短，社会心理因素，针对以上情况，制定切实可行的职业暴露规章制度。结论：规范操作流程，加强心理辅导，提高适应能力，年轻护士对针刺伤的感染危险性的认识不深,认为没什么，临床部分护士对职业安全防护知识掌握不够,加强年轻护士的培训。定期开展护理人员职业暴露教育的培训，贴宣传海报、发放小册子等形式，使护理人员护理人员深刻认识到血源性传染疾病职业暴露的危害，提高防护技能和意识，减少锐器伤。 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0372-02 　　在临床工作中，护士在频繁的与注射器及输液器的针头接触，皮肤病患者中血液感染的患者较多，2011年3月-2014年3月中乙肝患者63例，隐性梅毒患者39例，艾滋患者5例，尖锐湿疣8例。在工作中一旦被患者的血液污染的针头刺伤，发生血源性感染的疾病传播性极高，同时给护士心理上也造成了极大的负担。针刺伤是发生率最高的一种职业损伤。由针刺伤伤造成职业暴露继而引发血源性感染的潜在危险日趋严重[1]。因此制定有效的防护措施是保护护理人员健康的主要手段。 　　1.资料与方法 　　?1.1 一般资料 　　我科共11名护士，均为女性，其中副主任护师3名，主管护师4名，护师1名，护士3名，年龄22-45岁，从事临床工作2-26年。 　　1.2?调查结果 　　护士在各操作环节针刺伤的情况??2011年3月-2014年3月中共发生针刺伤13人次，其中8人次为拔完液体后，3人次为患者采血时，1人次为测完血糖后的针头刺伤，另1人次为肌肉注射后回套针冒。三年的调查中针刺伤发生工作十年以下的12人次，只有1人次为十年以上护士发生针刺伤，是在?测完血糖???。 　　1.3 被针刺伤后采取的处理措施 　　护理人员均采取了相应的保护措施，首先在针刺伤口旁边自近心端轻轻挤压，禁止进行伤口的局部挤压，尽可能挤出损伤后的血液，再用流动水冲洗5分钟以上，再用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，同时抽取暴露者的血样作HIV、HBV、HCV、梅毒抗体检测，根据检测结果尽早采取相应的预防性治疗。12名护理人员3名注射了乙肝高效价免疫球蛋白，1名被隐性梅毒患者污染的针刺伤，在专科医生的指导下，注射了长效青霉素，定期复查，均作了预防性用药，无一例被感染。 　　2.讨论 　　2.1 护理人员防护意识淡薄，缺乏标准预防知识 　　皮肤科护士是接触患者血液、体液的高危人群，目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播,其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV。我科护理操作中静脉输液、注射几乎无一人戴手套，在我科11名护理人员问卷调查中，9人认为作操作不方便，2人认为没必要。美国疾病控制中心(CDC)对针刺伤后感染的前瞻性研究进行分析后得出,1次被HIV或HCV污染的针刺伤引起的HIV、HCV感染的可能性分别为0.3%～0.5%、4%～10%,而易感人群发生1次HBV污染的针刺伤后感染的机会为6%～30%[2]。 因此，职业暴露带来的感染性损害多为护理人员缺乏标准预防的防护知识、自我防护意识不足造成的，护理人员在临床工作中接受的职业暴露与安全防护教育的内容不多，而导致护理人员对针刺伤的防护意识淡薄，对其危害认识不足。 　　2.2 缺乏相应防护措施??? 　　大多数医院在基础设施方面投入力度不够，防护措施不到位给给护理人员的工作带来极大的隐患。缺乏标准预防的基本防护设施，如快速手消、锐器盒、乳胶手套等。 　　2.3 操作流程不规范?? 　　一些护理人员缺乏防范意识，不按标准操作流程进行护理而受伤，我科因护理人员少，在工作繁忙时部分护理人员在为患者做治疗时不推治疗车，针头随意丢在治疗盘，为医疗垃圾分类埋下了隐患。还有一些新上岗的护士，由于护理穿刺技术不熟练，没有养成使用职业防护用品的良好习惯，也因科室监管力度不够或工作量大，没按规范操作作，导致职业暴露的频繁发生。 　　2.4 社会心理因素?? 　　由于护理工作高强度、高责任、高风险易是护士产生工作疲惫感、出现情绪不稳、焦虑、对患者不关心等，长期积累的压力表现为职业倦怠。出现工作情绪低落，积极性不高，操作中注意力不集中，也增加了职业暴露的风险。 　　3.总结 　　3.1?针对以上情况，制定切实可行