睡眠障碍的原因和护理进展.docVIP

精品论文 参考文献 睡眠障碍的原因和护理进展 张红菲（浙江省玉环县中医院内二科 浙江 玉环 317600） 【中图分类号】 R473.74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0621-02 睡眠障碍是失眠症的主要表现，已成为威胁人类健康的危险因素之一。2002年“国际睡眠日”国际精神卫生和神经学基金会（IFMHN）调查显示，我国普通人群中有45.5％的人存在失眠［1］，并呈现逐渐上升趋势。对失眠患者进行有效的护理干预，并进行个体化的整体护理，从多方面提高患者的健康睡眠意识，从而提高睡眠质量。 睡眠障碍是住院患者的常见症状，尤其是刚入院的患者更为明显。住院患者由于疾病、环境、心理、社会等因素的作用，常出现睡眠障碍，它既影响患者精神和体力的恢复，也影响疾病的康复，严重者可致病情加重，延长住院时间。现就影响住院患者睡眠质量的相关因素加以分析，并探讨相应的护理措施，以改善患者的睡眠质量，促进疾病康复。 1　睡眠障碍在临床的表现 1.1失眠： 是最常见的临床症状之一，其表现有入睡困难，亦称“起点失眠”；早醒，谓之“终点失眠”；“睡眠持续困难性失眠”，表现睡浅多梦。 1.2夜惊： 多见于儿童，发生于入睡后15 min~30 min，患儿于睡眠中突然惊起，紧张激动，两眼直视，惊叫啼哭，心率快，不能被唤醒，发作后入睡，醒后多不能回忆。 1.3梦言和梦行： 梦言表现为熟睡中说话、唱歌或哭笑。多见于神经质儿童或具有遗传素质的成人。梦行表现为突然从床坐起，表情呆板，问之不答，可做些简单刻板动作等，有的也可有复杂运动如挑水、切菜等，但事后均自动入睡。 1.4梦魇： 常在恶梦中突然惊醒，醒后伴有强烈的惊恐，多数心率及呼吸加快，有窒息濒死感，过后可再入睡。 2　影响患者睡眠的相关因素 2．1疾病因素： 疾病本身的症状和体征是导致患者睡眠障碍的重要因素，其中以冠心病夜间频繁心绞痛发作；高血压控制不佳；左心功能不全导致夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；慢性支气管炎、肺气肿患者出现夜间喘息、咳嗽加重最为多见。其次前列腺肥大导致夜尿增多，以及其他疾病引起的发热、关节疼痛、皮肤瘙痒均可引起睡眠障碍。以上疾病长时间影响，可使患者心理负担加重，考虑问题多，表现为担心夜间发生意外，心理恐惧不敢入睡。 2．2环境因素： 影响患者睡眠的另一重要因素是环境的噪音、灯光、室温、通风、床铺、夜间的治疗护理活动等。环境噪音主要来自病房监护仪器的报警声、各种操作声、治疗车轮的摩擦声、护士夜间巡视病房的开关门声、其他患者的鼾声、说话声、厕所的冲水声等。另外环境陌生也是致患者睡眠障碍的因素，主要由于不适应就寝场所、与家人接触减少、同医护人员不熟悉、与病友之间不交流等。 2．3心理社会因素： 据调查分析发现，住院患者存在着不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、情绪不稳定，产生上述情绪反应的原因有：疾病病痛的折磨及对疾病预后的恐惧和担忧；经济困难及家庭支持欠缺；对陌生环境的不适应。 2．4不良睡眠卫生习惯： 住院后活动减少、睡眠时间无规律、午睡时间过长、睡前饮酒、咖啡、茶及吸烟，睡前从事易兴奋的活动，睡前谈论兴奋话题或观看刺激、惊险性电视等。 3护理对策 3．1尽快减轻病痛： 　采取一切有效的措施，尽量减少因疾病带给患者的痛苦和不适。如心绞痛发作频繁的患者应及时调整治疗方案；左心功能不全的患者应嘱患者夜间采取半坐卧位以减少回心血量和按时遵医嘱用药，以防引起夜间阵发性呼吸困难等。 3．2创造良好的睡眠环境： 病室内清洁整齐、无异味，空气流通，温度适宜，光线柔和(以暗蓝光为宜)、环境安静、无噪声，有利患者安定情绪、容易入睡；床褥要干燥、清洁、平整、被褥的长宽、软硬、冷暖适度使患者感觉舒适；病室内有兴奋躁动患者应安置于隔离室，并及时做安眠处理，以免影响其他患者的睡眠。工作人员做到说话轻、走路轻、操作轻、保持病室内安静；就寝时，可让患者听轻柔的催眠乐曲，有利安定情绪。 3.3 针对性护理 3.3.1心理护理：多数睡眠的发生和持续与心理因素有很大关系，如果这种刺激因素长期存在，失眠会迁延下去而形成慢性失眠，因此对失眠患者应早期心理干预，帮助其尽快摆脱因心理因素而造成的睡眠障碍。心理护理可结合认知干预疗法和睡眠指导同时针对患者的病情、家庭及经济情况、性格特点等进行。护士要善于运用沟通技巧和倾听技术，学会换位思考，了解患者内心需求，准确把握其情感变化，找出心理问题的症结所在，为实施个体化心理护理