短疗程小剂量单药治疗乳腺增生病的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 短疗程小剂量单药治疗乳腺增生病的疗效观察 刘建国 樊旭 张涛 (开封市第二人民医院乳腺甲状腺外科 475000) 【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0425-02 【摘要】 目的 观察小剂量托瑞米芬治疗乳腺增生的临床疗效。方法 采用小剂量推瑞米芬和三苯氧胺及逍遥丸对照，观察他们的起效时间和治疗效果。结果 治疗组总有效率为91.2%，高于对照组。起效时间及布朗反应也优于对照组。结论 小剂量托瑞米芬治疗乳腺增生经济、安全有效。 【关键词】 乳腺增生病 托瑞米芬 三苯氧胺 逍遥丸 乳腺增生病是妇女最常见的疾病，占乳腺门诊人数的70%左右，因其常有疼痛或伴有肿块及病人恐癌心理，严重影响患者身心健康。我科自2008年5月止2012年元月，门诊治疗乳腺增生病500例，均取得了良好的效果，现报告如下； 1 资料与方法 1.1 一般 资料 本组500例患者均为我科2008年5月至2011年元月，在门诊就诊的病人，诊断标准为：（1）中青年妇女，已经结婚生育，有较为严重的乳房胀痛，胀痛与月经关系不明显。（2）体检可以触及乳房内多发颗粒状、片状或条索状增厚的结节，（3）超声显示乳腺可见片状增厚回声区，回声不均匀，似网状结构，与正常组织多无分界，腺体结构紊乱（4）除外孤立或具有中等以上的硬度的肿块、临床不能除外癌的。（5）超声及钼靶可疑癌性包块或钙化不纳入。 1.2方法 将符合上述纳入条件的患者按照就诊先后顺序，奇数者进入实验组，偶数者进入对照组，随机分为两组，实验组给予托瑞米粉40 mg，每天一次口服。月经前停止，月经过后5天继续服。一个月经周期为一个疗程；对照组用三苯氧胺10mg，每日一次口服，加服逍遥丸每次60mg 每日两次。一个月经周期为一个疗程，均用两个疗程。疗效评定:（1）痊愈:乳房胀疼 乳房肿块消失，超声显示乳腺实质均匀回声。（2）显效:症状明显减轻，肿块缩小或者变软。（3）无效:经过两个疗程治疗 乳房疼痛和肿块无明显变化，或者有加重。观察指标，观察各组起效时间，疗效及药物不良反应、复发情况等 2 结果 2.1 起效时间，治疗组，一般3～5天；对照组，起效时间为3～7天。 2.2 疗效比较见表1 表1 两组疗效比较 组别 n 痊愈 有效 无效 总有效率（%） 治疗组 250 130 98 22 91.2 对照组 250 45 75 120 52 2.3不良反应 消化道反应不常见，偶有月经紊乱，皮肤过敏 3 讨 论 乳腺增生病又称乳腺结构不良，是乳腺主质和间质不同程度的增生及复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常，既非肿瘤，也非炎症［1］。乳腺增生病是乳腺门诊最常见的疾病，随着人们物质及文化生活水平的提高，就诊的患者逐年增多，有人称为妇女的现代病。本病常见于30～50岁的妇女，是中年妇女最为常见的疾病，青春期及绝经后少见。有人统计约占门诊人数的50%-70%［2］，乳腺增生的原因推测可能卵巢功能失调，雌激素占优势，孕激素绝对或相对不足或黄体期缩短，乳腺组织长期处于优势雌激素作用使之增生和复旧过程不完全，造成乳腺正常结构紊乱而发病，部分中重度乳腺增生可由典型增生发展为不典型增生，并有癌变的可能［3］。有人认为本病还和精神因素和及生活习惯有关，由于该病的病因尚未明了，临床上并无特别有效治疗方法。 临床上对乳腺增生一般都选用中成药或中药治疗，常用一些舒肝理气，活血化瘀之类药物，中成药可选用逍遥丸，乳痹消，乳安片等，但是效果不太确切，容易复发等。 他莫昔芬作为一种雌激素部分拮抗剂和激动剂，对于治疗乳腺增生尤其是乳房疼痛是有效的。近年来采用小剂量短疗程治疗乳腺增生取得了良好的效果，但是因为有血栓形成和子宫内膜癌的潜在风险，使临床医生和患者往往顾虑重重。托瑞米粉属于雌激素拮抗剂，是他莫昔芬的衍生物，同样具有抗雌激素和类雌激素的双重作用，且副作用明显较他莫昔芬小，我们通常采用小剂量短疗程既40mg每日一次口服，治疗时间三个月，如果疼痛缓解可以减少剂量，隔天一次口服，对少数无反应的可以每日60mg口服。托瑞米粉很少有明显的不良反应，偶有消化道，头疼等