石棉与健康国内外研究进展简介.docVIP

精品论文 参考文献 石棉与健康国内外研究进展简介 尹凤美 于影 贾贤杰(通讯作者）(蚌埠医学院预防医学系流行病学教研室 233030) 【中图分类号】R134【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0149-02 长期接触即使是低剂量的石棉也可导致一系列疾病，如石棉肺，肺癌或肠胃、食道癌，胸腹膜间皮瘤，石棉疣等。目前，国际社会已强烈呼吁禁止石棉的生产和使用。中国是世界上主要的石棉生产国和使用国，中国政府积极与世界各国就石棉禁用、替代、补偿等方面的经验进行交流，从行动上倡导减少和安全使用石棉制品,并鼓励进行相关科学研究，鼓励NGO协助政府作出贡献。但在中国西南广大农村，由于种种原因，很多农村社区的建设中，仍有不同类型的石棉环境污染，石棉制品仍在广泛使用。国内外石棉研究专家强调石棉污染已波及人们的生活环境,非职业性石棉污染不可忽视。2008年10月28日至10月31日石棉和人造矿物纤维健康危害与安全使用国际研讨会在北京召开，本文就这次会议中各国石棉相关研究动态及政策简介如下。 1 国际社会呼吁禁用石棉（瑞典） 世界卫生组织 (WHO) 已经明确地阐明[1]，目前尚不知晓一个石棉浓度界限，即哪一种低于此界限的石棉粉尘不会有致癌风险。出于人道主义及经济原因，禁止石棉的生产和使用是不可避免的。 瑞典的Gunnar Hillerdal博士[2]大会发言谈到，石棉暴露包括：职业暴露（石棉矿和石棉制品加工厂）、不同石棉制品的使用者（建筑工人/水管工人/造船工人等）、间接受石棉暴露危害的人（如工厂周边的居民）和环境暴露的居民。环境暴露比职业暴露危害更大，新的经济发展实体（中国、俄罗斯、印度、巴西）石棉的职业暴露和环境暴露均比较普遍，发展经济同时要注意居民健康的促进，否则在未来几十年石棉对健康的危害会加重。 他谈到在实践中，即使所有步骤（开采、精炼、运输、使用、撕裂和磨损、破坏并最终沉积）有很好的控制，任何类型的石棉包括“安全”使用的，都会导致吸入石棉纤维，从而带来健康危害的风险。逐步取消对石棉的使用，对工人和广大居民进行石棉危害的健康教育可以逐渐减少间皮瘤（和肺癌）的风险。即使是禁令，我们至少要过40年才可以看到风险的降低，见图1。 图1 石棉暴露和相关疾病动态变化（瑞典） 2 石棉矿物颗粒科学研究现状（美国） 石棉成为引人注目的问题，在公共卫生领域已经超过三十年，石棉纤维矿物被吸入人体之后，可能会导致严重疾病。尽管我们已经做了大量研究，但目前用于评估职业暴露的判断标准和分析方法不是最佳的，仍然存在争议。 美国CDC的Paul J. Middendorf[3]谈到Phase contrast microscopy (PCM)是主要分析含石棉纤维的空气样本的方法，但它的局限性包括细纤维判断受限和无法区分不同的矿物。他指出为减少有争议的暴露评估和石棉健康风险，以及由接触其他矿物颗粒（elongated mineral particles，EMPs）带来的危害，战略性政策研究需要毒理学，流行病学，暴露评估与分析方法等多学科介入，由此产生的科学决策能更加有助于保护人们的健康。 美国职业安全与健康研究所（National Institute for Occupational Safety and Health，NIOSH）制定了一项决议草案情报公告-石棉纤维和其他矿物颗粒：国家科学和路线图研究，提出了一个框架以解决三个战略目标：（1）建立一个更广泛和更清楚的标准来判断石棉纤维和EMPs的危害;（2）定期公布职业暴露和健康风险信息;（3）制定完善的取样和分析石棉纤维和其他EMPs的方法。 3 亚洲石棉危害现状（日本） 日本教授Ken Takahashi[4]在本次会议上报道亚洲遗漏了太多的间皮瘤病例。 胸膜间皮瘤70-90％是由于接触石棉，而和吸烟无关。这为采用宏观或生态学研究方法评估与石棉使用有关的胸膜间皮瘤提供了可靠的依据。目前胸膜间皮瘤流行正日益成为一个现实。在许多西方国家，胸膜间皮瘤流行曲线与过去石棉消费曲线密切相关，平均落后了几十年。当我们把注意力转向亚洲，即使现有数据已经修正，间皮瘤分布仍然是非常模糊的。现有资料表明，间皮瘤病例数与西方国家不成比例，无论从绝对数字的记录，还是依据西方国家生态学研究估算的间皮瘤病例数都可以证明。这可能与三个因素有关：1）依据潜伏期时间，在亚洲研究胸膜间皮瘤时间相对较短；2）诊断，报告和登记石棉疾病数不足；3）不能只依靠原料石棉的使用的统计数字。 在今后几年中，