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一、子痫前期的处理预案 妊娠高血压综合征（妊高症，PIH）即妊娠20周后发生高血压、水肿和蛋白尿的综合征。严重时可致抽搐及昏迷，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。 【分类】 1、轻度 BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。 2、重度 BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；或伴水肿（+++以上）；血小板100*109/L；微血管病性溶血（LDH升高）；ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视神经障碍；持续性上腹不适。 （1） 先兆子痫：上述症候群伴头痛，视力模糊、恶心、呕吐、上腹部隐痛等自觉症状者。 （2） 子痫：伴有抽搐及昏迷。 3、慢性高血压并发子痫前期 妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h；妊娠20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板100*109/L。 4、妊娠合并慢性高血压 BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。 【处理】 1、轻度子痫前期 门诊治疗，休息为主，定期随访，密切观察病情变化防止病情加重。 （1）注意休息 夜间有充分睡眠，睡眠时取左侧卧位。 （2）药物 苯巴比妥钠0.03g，每日3次，口服；或地西泮2.5mg，每日3次，口服；或甲基多巴0.25-0.5g，每日3次，口服；或拉贝洛尔100mg，每日3次，口服。 2、重度子痫前期 宜住院治疗，观察并控制病情发展，预防和减少并发症发生。根据病情4-8小时/次监测血压，必要时增加监测血压次数。了解尿量与体重变化，随访血尿常规、尿蛋白定量、肝肾功能、凝血功能、眼底变化、常规心电图等检查，并监测胎儿生长发育及宫内安危情况。 治疗原则：解痉、镇痛、降压、利尿、子痫处理、适时终止妊娠。 【特别注意事项】 1、硫酸镁的应用 （1）25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖20ml静注（5分钟以上）或25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖100ml静脉点滴（30分钟滴完）作为负荷量，然后用25%硫酸镁60ml+5%-10%葡萄糖1000ml静滴，滴数每小时1-2g。必要时晚上再给予25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml深部肌注，每日1-2次。每日总量为20-30g，用药中可监测血清Mg+。 注意：①静脉滴注时瓶上系以蓝色布条作醒目标记。②有下列情况之一者停用硫酸镁：膝反射消失；呼吸16次/分钟；24小时尿量600ml或4小时尿量100ml。③硫酸镁中毒时用10%葡萄糖酸钙10ml+25%葡萄糖液10ml缓慢静注（5分钟以上）以拮抗之。 （2）降压的目标是140-150/90-100mmHg，一味降压易导致胎儿死亡。 （3）做好医患沟通，交待病情严重性和终止妊娠的时机、重要性。 （4）及时报告上级医师，危重患者必须立即请上级医院会诊并上报医务科。 二、子痫前期合并急性左心衰抢救应急预案 三、子痫抢救应急预案流程 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　抽 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　搐 　　　　　　　　　　　　　　　　血　短　控 　　　　　　　　　　　　　　　　压　期　制 　　　　　　　　　　　　　　　　未　内　2 　　　　　　　　　　　　　　　　控　不　︱ 　　　　　　　　　　　　　　　　制　能　6 分　小 娩　时 四、 妊娠合并内外科疾病抢救应急预案流程 五、妊娠合并急性脂肪肝抢救应急预案流程 妊娠合并急性脂肪肝是妊娠晚期特有的肝脏损害，其主要病变为妊娠期肝脏脂肪变性，起病急、病情凶，常伴有肾、胰、脑等多脏器的损害。 临床表现： 大多数在妊娠晚期32-38周期间发病，一般为初产妇。 起病急骤，突发恶心、呕吐、伴有上腹痛等。 发病一周左右出现黄疸，呈进行性加重。 重症可有腹水及高血压、蛋白尿、水肿等，常并发肾衰、胃肠道出血及弥漫性血管内凝血。也可出现意识障碍、昏迷等肝性脑病症候。大多数在产后数日内死亡。 轻症主要为上腹痛、呕吐、黄疸、少/无尿、腹水等表现。 六、巨大儿诊疗预案 胎儿出生≥4000g称为巨大胎儿（Fetal macrosomia），简称巨大儿，给分娩带来困难，尤其是发生肩难产时更容易造成围产儿的损伤，因此应特别注意巨大儿的早期发现，做到早期发现、早期预防、制定合理的分娩方案，降低母婴并发症。 【诊断要点】 1.病史 妊娠后体重增长15-20Kg以上，两肋胀痛，伴呼吸困难、行走不便。有巨大儿分娩史，产妇肥胖，身材高大，或有糖尿病史。 2.体格检查 腹部明显隆起，宫高＞35cm，宫高＋腹围≥140cm。先露高浮，到临产尚未入盆。 3.B超 BPD≥10cm，FL达8.0cm，AC＞33cm。 【治疗】 1.由于胎儿大，宫腔容积相