宫颈癌防治PPT.ppt

远离宫颈癌，做健康快乐女性 警醒！ 目前，世界上每2分钟就有一位妇女死于宫颈癌，宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。 宫颈癌 病因： 宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（Human papillomaviruses, HPV)的持续感染相关。 引起宫颈癌的高危因素： 性行为：过早，过频，多个性伴侣 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等 性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激； 吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加； 长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍 免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高 其它病毒感染：疱疹病毒II型（HSV-II）与宫颈癌病因的联系不能排除。 病理： 宫颈癌中最常见的是鳞状上皮细胞癌，20世纪90年代宫颈鳞癌占75%，而腺癌约占25% 宫颈鳞状细胞癌的好发部位为 宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管 柱状上皮交界处（鳞-柱交界）。 宫颈癌的演变过程 宫颈癌的治愈率 只要能及早发现，通过手术、放疗，辅以化疗的规范化综合治疗，宫颈癌的治愈率很高。大量研究和临床实践证明，宫颈原位癌的治愈率接近100％，宫颈癌I期的治愈率可达80％至90％，II期可达60％至70％，III期可达40％至50％，而IV期仅为10％。 宫颈癌的诊断方法 “三阶梯”诊断步骤 即细胞学—阴道镜检—组织学检查（Cytology-Colposcopy-Histology，CCH） 细胞，组织病理学检测： VIA （Visual inspection with acetic acid ）醋酸目测法 一种用于廉价、使用简单、“低技术含量”的肉眼筛查方法，有癌前病变的区域在醋酸的作用下会变成白色。 缺点：技术灵敏度及特异性较低。 巴氏涂片 采取阴道及宫颈脱落细胞制成涂片，经染色可观察细胞的变异。 缺点：巴氏涂片的准确性受许多因素的影响如：医生读片水平、涂片取材、制作、染色技巧等，不可避免地会导致假阴性的出现 TCT （Thinprep Ctytologic test）薄层细胞学检测系统 用特制小毛刷将宫颈管内及宫颈外口的细胞刷洗在放有细胞保存液的小瓶中，经过滤、分离后制成薄层细胞载玻片，经巴氏染色、封片，由细胞学专家肉眼在显微镜下阅片，按ＴＢＳ法作出诊断报告。该设备一次只能处理一份标本。相对传统巴氏涂片，这种技术对异常细胞诊断率和检出率均有提高，但只是制片技术的改进，没有阅片方式上的改变，假阴性问题没有得到根本解决。 CCT 计算机辅助细胞检测系统，也称为细胞电脑扫描 该技术运用人工智能高新技术，对宫颈异常细胞具有高度敏感性，擅长发现各种异常细胞，包括传统法易于漏诊的异常细胞，体积小的异常细胞及细胞分布少的涂片上少量的异常细胞 病原性检测： 宫颈癌与HPV 世界范围研究表明HPV可以在99.8％的宫颈癌患者中发现 HPV的感染使宫颈癌的相对危险性增加250倍 1995年，国际癌症研究机构 (IARC)专题讨论会通过——HPV感染是宫颈癌的主要原因，即HPV感染是宫颈癌发生的必要条件 2005年，IARC/WHO推荐HPV检测可以用于宫颈癌筛查。 HPV病毒 HPV（Human papillomavirus, HPV) 人乳头状瘤病毒，属于乳头瘤病毒科 HPV 是一种双链DNA病毒，具有嗜上皮性，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，病毒的种间不存在交叉感染; 其基因组长度约为8000bp，主要由早期基因区(E区)、晚期基因区(L区)和长控制区((long control region, LCR)组成; HPV是一组病毒的总称，到目前为止，已鉴定出100种以上HPV亚型。不同的亚型可以导致不同的疾病。 以HPV感染为主要病因在各种癌症中所占的比例 HPV与宫颈癌－HPV感染特点 HPV感染途径 性接触传播　丈夫阴茎HPV的存在可使妻子宫颈受染的危险增加9倍，相同的HPV亚型可以在性伴侣中检出，与此相反，处女通常是检测不到HPV感染 表皮接触传染是主要传播方式，因此带安全套难以预防 母婴传播　母亲生殖道的HPV感染也可以传播至她们的婴儿的口腔中 HPV感染潜伏期 低危型HPV感染平均持续时间是4.8个月，高危型HPV感染平均持续时间大概是8个月。HPV感染的最常见的结局是没有明显的临床表现，绝大部分会被机体免疫力自动清除。 Rich