应用PDCA循环管理降低住院患者压疮发生率++.ppt

应用PDCA循环管理降低住院患者压疮发生率 主题选定---头脑风暴 2013年第四季度和2014年第一季度全院压疮发生率上升明 显，2013年10-12月发生院内压疮9例，2014年1-3月发生院内 压疮13例。根据质量分析中发现的问题，于2014年4月启动PDCA循环管理专项活动，利用鱼骨图、六合分析法、头脑风暴等质量工具分析原因，拟定计划，重在执行落实，做好压疮的各项防范措施，降低住院患者压疮发生率。 5、质控人员加强对重点患者预防措施的督查。对不规范 措施积极给予指正。? 6、对高危患者，选择合适的敷料预防压疮的发生。 7、定期对患者及家属宣教预防压疮的重要性的知识，配 合护理人员实施具体措施，教会正确使用便器，尿壶等。 检查阶段（C） 护士：每班交接皮肤情况，床边交接皮肤情况，床单元整 洁度。评估患者压疮情况，对压疮知识掌握情况通过。皮肤 护理记录书写情况。? 伤口组长：每天检查皮肤管理情况，每月自查分析数据， 每季度分析情况，压疮专业护理知识掌握情况，与病人及家 属有效沟通情况。? 护士长：每日护理查房发现情况，对科室高危压疮患者 分析情况，压疮护理持续追踪情况，病房现场管理情况，薄 弱时段（周末及节假日）管理情况，薄弱人群（新进护士， 试用期，低年资护士）管理情况。 护理部及全院伤口护理小组监管检查情况。 取得的成效 总结PDCA 实施过程中的经验教训，将有效的经验及时向 各相关科室反馈，并将新发现的问题制定出整改措施，纳入下一个PDCA循环。 * 压疮是临床护理常见的并发症 之一，是临床治疗护理上的一个难题，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，住院时间延长，严重者可危及生命。因此怎样防治压疮是临床治疗护理的一大难题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。 降低压疮发生率 降低漏报率 提升基础护理质量 提高护理会诊率 提高压疮治愈率 提高健康教育率 案例背景 伤口小组成员 组长： 小组成员： 计划拟定（P） 步骤 14年4月-7月 14年8月-11月 14年12月-15年3月 参加者 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 一、计划拟定 小组成员 二、资料收集 小组成员 三、原因分析 小组成员 四、对策拟定 小组成员 五、对策实施 小组成员与相关科室 六、效果确认 小组成员与相关科室 七、执行结果 小组成员与相关科室 八、标 准 化 小组成员与相关科室 九、下一循环 小组成员 代表计划时间 代表实际时间 甘特图： 资料收集（P） 图表一 2013年第一季度至2014年第一季度全院压疮发生率对比图 原因分析（P） 长期卧床、组织长期受压 床单元不整洁 翻身不当、拖拽病人 大小便失禁未及时清理，皮肤潮湿 全身营养不良或水肿 原因分析（P） 对策拟定（P） 六合分析图 what why how who when where 主题 原因 对策 责任人 时间 地点 降低住院患者压疮发生率的整改对策 制度 方面 1.完善入院评估单及高危压疮的评估次数。 护理部 2014.6 护理部 人员 方面 健康教育 1.科室成员加强基础护理、翻身拍背。 各科护士长 全年 各相关科室 培训 方面 1.加强压疮专科知识的培训，聘请专家来院授课。 护理部 2014.8 护理部 2.对科室人员进行压疮的评估及压疮防治知识的培训。 各科护士长 2014.7-8 各相关科室 护理部督查 1.护理部加强对专科小组及科室人员对基础护理及防治措施落实情况的督查。 护理部 全年 护理部 1.加强对患者及家属压疮相关知识的培训。 各科室床位护士 全年 护理部 1、各科室成立科室护理质控小组?，对护理质控小组检查出 的问题组织全科护理人员进行分析讨论。? 2、加强培训，组织全院护理人员认真学习预防压疮的防范 措施。? 3、护士长弹性排班，加强对高危患者合理安排护理人员。?? 重点交接班。? 4、加强入院患者皮肤的评估，对难免压疮及压疮评分低于 12分者，及时上报伤口小组及护理部。 对策实施（D） 对策实施（D） 检查阶段（C） 每月伤口小组对科室上报的难免压疮患者及院外带入压疮的患 者行追踪。 定期检查：伤口小组及护理部定期对科室的高危压疮患者及发 生压疮的患者进行检查，及时发现问题、反馈问题，解决问题，以达到更好的效果。 每季度伤口小组对追访的数据进行汇总分析，召开伤口小组会 议，将问题反馈给各科室。 图表二 2013年第一季度至2015年第一季度住院患者压疮发生率对比图 取得的有形成果 住院患者压疮发生率≦0.3% 护士能够每位患者入院时进行皮肤评估无遗漏 护士能够对压疮高危预警的患者及时落实预防措施 取得的无形成果 提升：PDCA方法的运用；质量管理中数据处理分