护理分级及静脉治疗护理技术操作规范PPT.ppt

前言 本标准按照GB／T 1.1-2009 给出的规则起草。 根据《医疗机构管理条例》、《综合医院分级护理指导原则》和《中华人民共和国护士条例》制定本标准。 本标准由卫生部医政司提出。 本标准起草单位：卫生部医院管理研究所、北京大学护理学院、北京大学第三医院、中国医学科学院北京协和医院、卫生部北京医院、复旦大学附属中山医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山大学附属第一医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、天津医科大学附属肿瘤医院、北京市老年病医院、北京市海淀区医院。 本标准主要起草人：么莉、尚少梅、张洪君、吴欣娟、孙红、徐筱萍、李秀云、成守珍、陈湘玉、李庆印、强万敏、邓宝凤、梁红艳、金晓燕。 新旧标准依据对比 新旧标准依据对比 新旧标准依据对比 新旧标准依据对比 表1 自理能力分级 表2 Barthel指数评定量表 Barthel指数评定细则 1、进食 用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。 l0分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）。 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）。 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 2、洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成。 0分：在洗澡过程中需他人帮助 3、修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可自己独立完成。 0分：需他人帮助。 4、穿衣：包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成。 5分： 需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）。 0分： 需极大帮助或完全依赖他人。 5、大便控制 10分：可控制大便。 5分：偶尔失控。 0分：完全失控。 6、小便控制 10分：可控制小便。 5分：偶尔失控。 0分：完全失控。 7、如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程。 10分：可独立完成。 5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）。 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 8、床椅转移 15分：可独立完成。 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）。 5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）。 0分：完全依赖他人。 9、平地行走 15分：可独立在平地上行走45m。 10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）。 5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）。 0分：完全依赖他人。 10、上下楼梯 10分：可独立上下楼梯。 5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）。 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 10月15日是第3个全球洗手日。记者走访北京部分三级医院、二级医院、社区卫生服务中心、校医院、私人诊所等机构时发现，作为病人健康守护者的医务人员，因为种种原因没有做到要求的“一患一洗手”。 　　复旦大学附属中山医院感染管理科主任胡必杰教授指出，约90%的医疗工作是由医务人员的手完成。由于接触各种病人，手部皮肤上存在较多细菌，医护人员不洗手，很容易造成病人在医疗活动中的相关感染。 　　胡必杰说，导管相关的血流感染、导尿管插管尿路感染、手术部位感染、呼吸机相关肺炎感染是常见的院内感染，通常直接或间接由手传播。医护人员不卫生的手作为传播媒介，可能会将病原体或者致病菌从一个病人传到另一个病人身上。“特别是做重症监护时更要注意手卫生，重症监护病房的病人更容易受外界细菌感染。” 　　对有些中医科医生认为可以不洗手的说法，胡必杰认为是错误的，因为慢性疾病病人同样可能携带病原体或者耐药菌。 　　胡必杰认为，要加强“一患一洗手”的执行力度，首先要加强手卫生培训，还要完善医院手卫生设施，并且制订有效的制度加强管理。例如，可将手卫生纳入医院目标责任考核范围，定期进行考核。? Dr. Pittet的手卫生研究 1994年日内瓦大学的Dr. Pittet在医院推广酒精性擦手液进行手卫生。 依从性由1994年的48%升至1997年的66%。 院内感染从17%降至10%，最严重的感染也减少了一半多。 手卫生干预可能防止了九百多例感染的发生。 洗手五个指征 1、接触患者前 2、进行无菌操作前 3、体液暴露后 4、接触患者后 5、接触患者周围环境后 速记两前三后 如果你看到这样的手你还回…… 如果这样的手诊疗、护理病人结果又如何？ 有些事实我们不得不承认 .下班后都会洗手 .采血时都会戴手套,但不会换 .打电话时,都会戴手套或用手套 套住手机 .喝水、上卫生间前都会洗手 .脱手套后基本不洗手总是叫自己的 孩子在医院别到处乱摸,却从不在 乎自己在医院到处乱摸 静