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B超新病历
7、患者女性,42岁平素月经正常,近一年月经量增多,经期延长申请鞥超声检查根据病史引起上述症状的疾病有:子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔内放置节育器、
超声检查发现该患子宫增大,轮廓尚规整,宫腔线前移,后壁壁间可见53 47边界清楚的低回声实质性占位,其周边可见环状血流信号,内部可见点、条状血流信号。其余肌层光点粗大,回声稍增高。根据以上超声表现,应该诊断的疾病为子宫腺肌病、子宫壁间肌瘤
若该患子宫后壁的实质性占位为腺肌瘤,其声像图特点是呈圆形或椭圆形、病灶内呈不均质高回声、边界不清楚,无名显包膜、病灶后方伴少许声衰减或呈栅栏状声衰减回声、病灶内部呈星点状、条状散在分布的血流信号、子宫腺肌病的声像图特点是子宫增大饱满圆钝、子宫肌层光点回声粗糙、增厚之后壁回声减低而不均匀、子宫肌壁间可见斑点状无回声区、宫腔线前移也可后移、该患者手术后,病理诊断为子宫腺肌病合并子宫肌壁间肌瘤,子宫肌瘤应与哪些疾病相鉴别:子宫肥大症、卵巢肿瘤、盆腔炎性包块、子宫畸形、子宫腺肌病、子宫内膜增生症
子宫内膜癌常为绝经后阴道出血,一般流血量少,可持续不尽或反复流血。
宫颈癌常为接触性出血,即于性交后或阴道检查后立即出现阴道出血,色鲜红,量可多可少i。
葡萄胎表现为停经后阴道出血,停经8~12周左右开始有不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发作,逐渐增多。
子宫肌腺病患者约有50%患者合并子宫肌瘤。子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块,类似子宫肌壁间肌瘤,称子宫腺肌瘤,其剖面缺乏子宫肌瘤明显且规则的肌纤维旋涡状结构,周围无包膜,与周围肌层无明显分界。
8、浆膜下子宫肌瘤及阔韧带肌瘤声像图特点为边界清楚、被膜完整、形态规整的低回声实质性占位,仔细扫查可见肌瘤与子宫有蒂相连。卵巢巧克力囊肿典型声像图特点为被膜较厚、投声不好的囊性占位。超声引导下腹腔穿刺具有安全、创伤小的特点根据穿刺液性状,如果穿刺液为淡黄色或脓性液体,应考虑为附件区炎性包块并做血常规检查,以便明确诊断;若穿刺液为不凝血,则应考虑为黄体破裂或宫外孕破裂,并根据妊娠实验结果判定
9、女患,超声所见左肾大小:8.6×2.9右肾大小:8.2×2。6,包膜不光滑,实质回声明显增高,变薄,与肾窦分界欠清,膀胱充盈欠好,该患者超声声像图符合慢性肾衰竭氮质血症期、慢性肾衰竭尿毒症期通常超声检查用以判断肾脏回声增强的标准为高于自身正常脾脏实质回声,
轻度的弥漫性肾病多数无明显的声像图改变、若无尿化验异常时,超声诊断弥漫性肾病应十分谨慎或不做诊断、肾弥漫性病变的诊断需与肾淤血和先天性肾发育不全相鉴肾脏穿刺活组织检查是诊断弥漫性肾病最可靠的方法、通常肾脏体积越小、内部结构越不清,预后越差。引起慢性肾衰竭最多见的病因为:慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、双侧肾结核、多囊肾、双侧尿路梗阻等,其中最为常见的病因为慢性肾小球肾炎
10、前列腺增生的诊断需要与前列腺炎、前列腺癌、膀胱肿瘤相鉴别这三种疾病均可出现排尿不适等尿路刺激症状及不同程度的前列腺增大
但前列腺增生发生于内腺,前列腺炎及前列腺癌多发生于外腺;急性前列腺炎起病急,以全身感染症状及尿道刺激症状为主要表现,一般前列腺增大,内部回声低;慢性前列腺炎前列腺增大不明显,内部回声增高不均匀前列腺癌无对称性增大的特点,常呈局限性增高或减低,并可穿破包膜浸润周围;当前列腺肥大的中叶突入膀胱时回声酷似膀胱肿瘤,但前列腺增生病程较长,以排尿困难为主;膀胱肿瘤病程短以血尿为主。
在超声声像图上,肥大的中叶表面光滑,边缘规整,内部回声均匀纵断面能显示呈漏斗状的尿道口;膀胱肿瘤表面则不光滑,基底向前列腺浸润生长。长期前列腺增生可以引起下尿路梗阻现象,继发①膀胱壁回声增厚,内壁粗糙不光滑,可显示增厚的肌小梁及假憩室
膀胱残余尿量增多或尿潴留双侧输尿管肾盂积水对于一位定期复查的前列腺患者,前列腺内出现两个稍高回声结节,可能是增生结节也可能是前列腺癌
11、患者女性,40岁,超声显示:乳头下导管扩张,管内充满中低回声光团,后方有衰减,挤出分泌物涂片找到瘤细胞最可能是哪一种疾病:乳头状导管癌。如需进一步检查最常用的需要进行乳腺导管造影,最应该与乳头状导管瘤相鉴别
乳腺导管癌的声像图表现乳头下导管扩张,管内充满中低回声光团,后方有衰减。需要鉴别是乳头状导管瘤,通过挤出分泌物涂片找到瘤细胞,确定其恶性,此外还需与纤维腺瘤部分囊性变和乳腺囊肿鉴别。钼靶X线、CT、MRI对判断乳腺肿块良恶性有较好的帮助,但确定其来源不如乳腺导管造影。乳腺导管造影可以较清晰显示肿瘤的部位,形态,与周围组织的边界。
7、患者女性,42岁平素月经正常,近一年月经量增多,经期延长申请鞥超声检查根据病史引起上述症状的疾病有:子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血、子宫
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