洛铂-乳腺科会幻灯.pptVIP

为什么海南长安要引进洛铂？因为洛铂有独特的优势。 洛铂对肾功能无影响，但中重度肾功能损害时，药物排泄延迟，洛铂在体内蓄积，含量增高；体内洛铂含量与血小板下降严重程度相关，所以肌酐清除率在洛铂的治疗中可以作为剂量调整依据。 在确定起始剂量确定时，肌酐清除率80ml/min，建议用50mg/m2，当肌酐清除率在40~80mg/m2时，建议用30mg/m2，低于40mg/m2就不建议使用。 用药后观察血液学毒性，毒性在WHO2级时，下一周期可以增加10mg/m2，在WHO3级时，下周一周期无需调整，当毒性到达4级时，应该在初始剂量基础上减少10mg/m2。 * 紫杉醇联合洛铂治疗蒽环类化疗失败的复发转移性乳腺癌疗效观察 PL regimen PTX 175 mg/m2 iv gtt d1 LBP 50mg iv gtt d2,9 q21d 23例患者，其中17例既往蒽环类辅助治疗失败后出现复发转移, 6 例蒽环类解救治疗失败后病情进展 。 23例均有不同部位不转移灶，其中2个及2个以上转移的14例。 Respones Cases Ratio % CR 1/23 4.4 PR 9/23 39.1 NC 9/23 39.1 ORR 10/23 43.5 DCR 20/23 87 Clinical results WBC Ⅲ/ Ⅳ 6/23 26.1 PLT Ⅲ 2/23 8.7 1.骨髓抑制:粒细胞减少Ⅲ-Ⅳ发生率（6/23）26.1%,血小板下降Ⅲ发生率（2/23）8.7% 。 2.恶心呕吐39.1%,脱发56.5%,但均为Ⅰ-Ⅱ度. 卡铂 顺铂 奈达铂 奥沙利铂 洛铂 ? 洛铂VS顺铂 洛铂毒性远低于顺铂 药品 肾毒性 耳毒性 水化 恶心呕吐 交叉耐药 洛铂 —— —— —— + —— 顺铂 +++ +++ +++ +++ + 洛铂VS卡铂 药品 肾毒性 耳毒性 严重呕吐 电解质失调 交叉耐药 洛铂 —— —— ≈4~6.7% —— —— 卡铂 ≈15% ≈15% ≈33% ≈20~29% + 洛铂毒性远低于卡铂 洛铂与顺铂等不交叉耐药 洛铂VS奈达铂 药品 肾功能异常 恶心呕吐 滴注后补液 血管刺激 交叉耐药 洛铂 —— ≈30% —— —— —— 奈达铂 11.4~25.3% ≈75% 1000ml + + 洛铂毒性远低于奈达铂 洛铂与顺铂等不交叉耐药 洛铂VS奥沙利铂 洛铂滴注无静脉刺激，介入、腹腔灌注无疼痛 药品 局部刺激 溶解性 PH 交叉耐药 洛铂 —— 略溶 6.0~8.0 —— 奥沙利铂 +++ 微溶 5.0~7.0 —— 微溶：溶质1g(ml)能在100~1000ml溶剂中溶解； 略溶：溶质1g(ml)能在30~100ml溶剂中溶解 小结 特性 临床特点 高效 抗癌活性高，抗癌谱广 低毒 无肾毒性，无需水化 无耳毒性、神经毒性 消化道反应发生率低，程度轻 血小板下降，可逆、可防、可控 不交叉耐药 与其他铂无交叉耐药 处方资料 简单处方资料 通用名称：注射用洛铂 成份：本品主要成份为洛铂。 化学名称：1，2--二氨甲基-环丁烷-乳酸合铂。 剂型：冻干粉 规格：50mg、10mg（以无水物计） 简单处方资料——用法用量 推荐间歇期: 3周 8 15 21 22 1 天数 21天为1周期 洛铂 第22天开始下一周期治疗 …… 单药：50mg/m2 iv 2h 联合用药：30mg/m2 iv 2h 剂量个体化 肌酐清除率(CRCL)可作为个体用药剂量调整依据 洛铂对肾功能无影响 中重度肾功能损害时，药物排泄延迟，洛铂在体内蓄积，含量增高 体内洛铂含量与血小板下降严重程度相关 一般初次发生在化疗第2或3个周期 化疗后7-10天出现，10-14天达最低值，约3周后恢复 年龄越大血小板减低越严重，恢复越慢 (尤其大于60岁) 化疗周期越多血小板减低越严重，恢复越慢 骨转移癌患者更易出现血小板减低 血小板降低低于3万时恢复时间更长 选择恰当的病人、恰当的联合化疗方案、恰当的用法用量 完全可以预测、完全可以预防、完全可以控制 洛铂所致血小板减低的临床特征及对策 轻松化疗 让品质生活更长远 谢谢！ * 顺铂最早在1845年由意大利化学家佩纶合成，但遗憾的是当时并没有发现它的抗癌活性，直到1965年美国化学家罗森伯格发现“惰性铂电极能抑制大肠杆菌分裂”，发现了第一个具有抗肿瘤活性的金属配合物，由此揭开了铂类抗肿瘤药物发展的序幕，并且提出了根治性化疗的概念。目前顺铂疗效被肯定，并广泛应用，但其上市的过程并不顺利。 * * 要点： 与顺铂相比，在一系列动物和人体肿瘤细胞株洛铂表现出相似或更强的抗癌活性。 * 奈达铂的我是临时加上的！，我觉得7太小，差距太明显，我在一份资料上看到过他是有区间