乳腺癌的科普.PPT

各种内分泌药物的作用机制 明光市人民医院肿瘤科 * MBC的化学治疗 适应症: 病变发展迅速 有症状的内脏转移 DFS2年 既往内分泌治疗无效 一般认为联合化疗的疗效优于单一药物治疗 明光市人民医院肿瘤科 * 如何选择术后辅助化疗方案 术后辅助化疗的主要受益者是淋巴结阳性的病人，对淋巴结阴性的病人不推荐常规术后辅助治疗，但对于有危险因素的病人，如，pT2cm，病理分级2~3级、有肿瘤周边血管侵犯、HER-2基因过表达或扩增、ER（-）、年龄小于35岁。 明光市人民医院肿瘤科 * 非含蒽环类化疗方案： CMF方案疗效相对较差，为何保留呢？哪些患者需要使用CMF方案做辅助治疗呢？ CMF方案：疗效肯定，不良反应小，患者耐受性好，治疗经费较少。 临床上对于年龄较大，病期较早，低危，有其他重要器官疾病，如心脏疾病，及治疗经费较困难者。 明光市人民医院肿瘤科 * 含蒽环类化疗方案： 专家共识：除有禁忌证外，含蒽环类化疗方案适用于所有需辅助化疗的乳腺癌患者。 AC\EC\FAC\FEC,国内还有THP 一般推荐ADM50-60mg/m2,EPI90-100mg/m2 THP使用剂量应相同于 ADM. 明光市人民医院肿瘤科 * 含紫杉类化疗方案： 含紫杉类方案疗效在一定程度上受激素受体状态的影响，但在受体阴性患者中产生了更多的效益。 明光市人民医院肿瘤科 * 辅助化疗的关键点 1、CMF方案、含蒽环类化疗方案、含紫杉类方案均为乳腺癌术后的常规化疗方案。 2、CMF方案主要使用于不适合使用蒽环类、紫杉类的患者。 3、含蒽环类化疗方案（AC、CAF）仍是乳腺癌术后的标准辅助化疗方案。 4、含紫杉类化疗方案更适合中高危患者以及由于蒽环类易引发心脏毒性增加的患者。 明光市人民医院肿瘤科 * 如何选择内分泌治疗方案？ 绝经前的激素受体阳性患者选用雌激素受体拮抗剂目前已得共识。 绝经后激素受体阳性患者的A Is选择有不同的方法，给临床带来一定的困难。 明光市人民医院肿瘤科 * 内分泌治疗的关键点 1、TAM是绝经前乳腺癌患者的标准治疗药物。 2、芳香化酶抑制剂对绝经后乳腺癌患者已显现更好的疗效。 3、芳香化酶抑制剂最佳的使用方法及时期目前还不清楚。（同时？or化疗后？） 4、现临床使用的几种芳香化酶抑制剂之间的疗效差异目前还不清楚。 明光市人民医院肿瘤科 * 如何处理化疗的副反应？（1） 恶心、呕吐 服用一些治疗恶心的药物 少量多餐 进食慢一些 吃饭时听一些轻松舒缓的音乐，可转移注意力。 让别人帮您煮饭 * 明光市人民医院肿瘤科 如何处理化疗的副反应？（2） 感染 经常洗手 注意饮食卫生，尽量吃煮熟的食物。 避免与患病的人接触，如感冒患者 监测自己的体温，及早发现感染。 不要去人多拥挤的地方 * 明光市人民医院肿瘤科 如何处理化疗的副反应？（3） 腹泻或便秘 多喝水或进食流质饮食 多吃一些容易消化的食物，如面条、粥、馒头等。 便秘者可多吃高纤维食物，水果和蔬菜及粗粮。 * 明光市人民医院肿瘤科 如何处理化疗的副反应？（4） 脱发 将头发剪短，减少梳头时对头发的牵拉。 戴帽子、戴假发或头巾。 整理头发时，动作要轻柔，不要使用染发剂、发胶或烫发 * 明光市人民医院肿瘤科 如何处理化疗的副反应？ 口腔溃疡 饭后刷牙，使用软毛牙刷 每次刷牙后用温盐水漱口（一杯水中加半汤匙盐） 不要用含酒精的漱口液 疼痛严重时，可含些碎冰减轻疼痛。 * 明光市人民医院肿瘤科 如何处理化疗的副反应？（5） 贫血和疲劳 不要勉强自己，有些事情可以留给其他人做 劳逸结合，适当运动，如散步 睡眠充足，睡觉前泡个热水澡或听一些轻松、愉快、舒缓的音乐，有利于舒解疲劳和睡眠 * 明光市人民医院肿瘤科 如何处理化疗的副反应？（6） 出血 避免接触尖锐或锋利的物体。 尽量不要参加有可能发生身体冲撞的活动或运动。 不要挖鼻，鼻腔干燥时可滴一些油剂或涂软膏。 * 明光市人民医院肿瘤科 出现下列问题时，请立即通知医生？ 出现感染的征象，如发热、咳嗽、 喉咙痛、寒战 胸痛和呼吸困难 出血不止 持续呕吐或腹泻 * 明光市人民医院肿瘤科 乳腺癌的内科专业治疗 乳腺癌的发病率在上升，但死亡率却在下降，目前认为主要与早期诊断和综合治疗的进步，特别是术后辅助治疗的进步有关。 各期乳腺癌的治疗原则： I期 手术治疗为主，目前趋向于保乳手术+放疗。对具有高危复发倾向的患者可考虑术后辅助化疗，如肿瘤负荷大，脉管瘤栓，激素受体阳性，基因检测（HER2+）。 明光市人民医院肿瘤科 * II期 先手术，再根据术后病理及临床情况进行辅助化疗；对于肿块较大，有保乳倾向的患者，可考虑新辅助化疗。对于部分肿块大，淋巴结转移数目多的可选择性做放疗。 明光市人民医院肿瘤科 * III期 新辅助化疗后