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动物呼吸衰竭病理模型的建立及观察简介

机能实验学验证性实验 动物呼吸衰竭病理模型的建立及观察简介 呼吸衰竭是病理生理学教学中的重要内容之一。在教学大纲中对于这章内容 要求掌握呼吸衰竭的概念、发病机制、机体代谢功能改变及血气指标的变化。 呼吸衰竭实验课教学的目的就是要复制不同类型呼吸衰竭的病理模型,观察 机体功能代谢变化并分析其机制。本实验分别复制了家兔通气功能障碍和换气功 能障碍的病理模型,观察机体呼吸、循环系统及血气指标的改变,增强了对呼吸 衰竭的感性认识,同时引导学生运用所学的理论知识分析实验结果,提高学生的 综合分析能力。 本次实验分为两个部分,第一部分是学生在教师指导下,复制通气功能障碍 的病理模型。要求学生熟悉颈部常规手术操作技巧,掌握气管、颈总动脉分离及 插管技术,了解PowerLab 生理信号实时记录系统、AVL-OPTI 血气分析仪的使 用方法。第二部分是学生自主设计实验,复制换气功能障碍的病理模型。要求学 生能深刻理解肺通气和肺换气的概念,综合运用所学的理论及实验知识,科学、 合理地设计实验。不仅培养了学生的动手能力,还在此基础上,帮助学生建立科 研思维,培养创新精神。 呼吸衰竭是指外呼吸功能严重障碍,导致PaO 降低或伴有PaCO 增高的病理 2 2 过程。根据PaCO2是否增高,可将呼吸衰竭分为低氧血症型即I型呼吸衰竭和高碳 酸血症型即II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭,单纯PaO2 降低,小于60mmHg;II型呼 吸衰竭PaO 降低小于60mmHg ,同时伴有PaCO 增高,大于50mmHg。根据呼吸 2 2 衰竭的概念可知,它的发生主要是机体的外呼吸出现功能障碍。机体外呼吸包括 肺通气和肺换气。肺通气是指肺泡气与外界的气体交换过程;肺换气则是指肺泡 气与血液之间的气体交换过程。 肺通气功能障碍主要包括限制性通气不足和阻塞性通气不足;而肺换气功能 障碍则主要包括弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调和解剖分流增加。 实验一:通过家兔连一12 号针头,造成家兔不完全窒息,出现阻塞性通气 不足,引起通气功能障碍。表现为呼吸增强,呈深慢呼吸。心率增快,血压升高。 血气指标可见PaO 下降, PaCO 增高,为II型呼吸衰竭。原因是中央气道阻塞造成 2 2 PaO 下降,刺激外周化学感受器使呼吸运动增强;同时PaCO 增高,刺激中枢化学 2 2 感受器,使呼吸运动增强。由于家兔中央气道阻塞,呼吸阻力显著增大,使得家 兔出现深慢呼吸。同时O 的吸入及的CO 排出都明显减少,导致PaO 下降, PaCO 2 2 2 2 增高。一定程度的氧分压下降和二氧化碳分压升高又兴奋了心血管运动中枢,使 心率增快,心收缩力增强,外周血管收缩,血压升高。 实验二:大多数同学都能想到利用高渗盐水复制家兔肺水肿的病理模型,而 肺水肿主要是通过换气功能障碍引起呼吸衰竭。在给家兔气管注入 3%盐水后, 高渗的盐水进入小气道及肺泡内,引起组织间隙及血管内的水渗出到肺泡及小气 道内,引起肺水肿。表现为呼吸逐渐由浅快变为浅慢,不规则、直至停止。心率 逐渐减慢,血压下降。血气指标PaO 下降明显, 而PaCO 变化不明显,一般为I型 2 2 呼吸衰竭。原因是高渗盐水及水肿液使O 的弥散面积减少,弥散距离增加,致使弥 2 散功能障碍;部分肺泡通气不足,但血流并没有减少,致使通气/血流比值下降,引起 机体出现换气功能障碍。而高渗盐水及水肿液可破坏肺泡表面活性物质,引起肺 泡表面张力增加,使肺顺应性下降,结果可造成限制性通气不足。在呼吸衰竭发 生早期,肺顺应性下降,刺激肺牵张感受器,使呼吸浅快。到了晚期,PaO2 ↓抑 制了呼吸中枢,使呼吸变为不规则直至停

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