如何运用病人个别性资料病历发现病人的护理问题杨婉萍.PDF

如何運用病人個別性資料如何運用病人個別性資料 （（病歷病歷）） 發現病人的護理問題發現病人的護理問題 楊婉萍 成大健照所博士候選人 台灣安寧緩和護理學會理事台灣安寧緩和護理學會理事 1 醫師角色與功能醫師角色與功能 診斷 Diagnosis 治療 Treatment 預後 Prognosis 若以上的角色功能不能彰顯若以上的角色功能不能彰顯 的後果為何的後果為何 ?? 2 護理師的角色與功能護理師的角色與功能 (1)(1) ?? ?? ?? 3 護理師的角色與功能護理師的角色與功能 (2)(2) 1.護理常規護理常規 : TPR、BP、問大小便問大小便 、記錄記錄 I/O、 換點滴瓶 、倒引流液 ………… 2. 發藥、打針: by order 33.幫病人幫病人 //家屬找醫師家屬找醫師 4.4. 交班交班 、點班點班 、記錄等雜事記錄等雜事 5. 照顧: 舒適護理、症狀控制、發現並解決 病人個別性的需要或問題病人個別性的需要或問題………… 4 護理師的角色與功能護理師的角色與功能 (( 3)3) • 以上每一項所佔護生學習 ，與 護理師工作的時間或份量為何護理師工作的時間或份量為何 ？？ •• Nurse:Nurse: DoingDoing forfor andand BeingBeing withwith thethe patients/familiespatients/families who are in suffering. 5 TNACAC護理專業的核心素養護理專業的核心素養 (1) 1.專業技能方面 (1)(1)基礎生物醫學科學基礎生物醫學科學::解剖解剖 、、生理生理 、、病理病理 、、 藥理、藥物動力學、細菌等 (2)一般臨床護理技能一般臨床護理技能:舒適護理舒適護理 、基本護理基本護理 技術、高科技護理技能 (e.g.葉克膜 ) 等 (3)溝通與合作 :醫療團隊、病人、家屬、民 眾等眾等 (4)批判性思考能力：邏輯思考、解決問題等 6 TNACTNAC護理專業的核心素養護理專業的核心素養 (2)(2) 2.專業人文素質方面 –關愛 (caring) –倫理素養倫理素養 ((ethithics)) –克盡職責性 ((accountability)y) 3.自我成長方面 – 終身學習終身學習((lifife-long learniing)) 以上的素養如何在臨床實習以上的素養如何在臨床實習 的護理過程中展現的護理過程中展現 ？？？？ 7 護理人員的角色及功能護理人員的角色及功能 依賴的 互賴的