白内障术后注意事项PPT.ppt

白 内 障 术后注意事项 晶状体的解剖及生理 透明，呈双凸透镜状，其直径9mm，厚度4mm，位于虹膜之后玻璃体之前，靠悬韧带固定于睫状体上。其前面曲率半径为10mm，后面曲率半径为6mm。前后两面交接处称赤道部。 代谢复杂，营养主要来源于房水。 组织学上从外向内由晶状体囊、晶状体纤维（皮质）和晶状体核组成。 是屈光介质的重要组成部分，其屈光力约为+19D；其次是调节功能；还可滤除紫外线。 。 白内障的分类 凡由先天或后天因素引起晶体的混浊（并使视力减退者）均为白内障。 白内障可按不同方法分类： 按病因 分为：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等。 按发病时间 分为：先天性和后天性等。 按晶体混浊形态 分为：点状白内障、冠状白内障和层状白内障等。 按晶体混浊的部位 分为：皮质性、核性和囊膜下白内障等。 临床上通常分为先天和后天性两大类。 老年性白内障 是晶状体老化过程中逐渐出现的变性混浊，又称年龄相关性白内障。 是各种白内障中最常见者，多见于50岁以上的人，随年龄增加发并率明显增高。 海拔高，纬度低的地区发生率高，年龄提前，与紫外线照射有关； 我国白内障发生年龄早5~10年。 白 内 障 的 治 疗 目前尚没有发现任何药物可以彻底防治白内障的发生！ 手术是治疗白内障的唯一有效方法！ 2、术前检查 (1)全身检查: 血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低，（140/90mmHg）即可。 血糖：糖尿病者控制8.3mmol/L(150mg%)以下。正常（6.7mmol/L)。 胸透 、心电图 血常规、尿常规，肝肾功能，输血四项。 （2）眼科检查 视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查ERG（视网膜电流图）、VEP（视觉诱发电位）。 裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情况。 眼底检查：黄斑情况、有无玻璃 体混浊和网脱。 测眼压 眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶状体度数。 超声乳化手术 优点： 1、手术时间短，一般只需15～30分钟； 2、手术切口小，2.75～3.2mm； 3、术后反应轻，切口愈合快； 4、术后散光小，视力恢复快而稳定； 5、住院时间短， 6、手术安全稳定，已被医生和患者所接受；手术成功率高达99.5%以上。 白内障的围手术期护理 一、术前护理 ①做好心理护理，消除顾虑。 宣传教育及心理护理。大多数患者年龄偏大，心理承受能力和理解能力较差，情绪过度紧张、激动，可诱发心、脑血管意外等全身疾病。从心理角度考虑，要求患者心理素质好，情绪稳定。患者要了解该手术采用表面麻醉，手术时间短，手术切口小，痛苦小，术后反应轻，恢复快，要有充分的思想准备，这对手术的顺利进行和术后的恢复是非常重要的。 白内障的围手术期护理 ②术前检查：做好眼部常规检查，特别是角膜曲率，角膜厚度测定及眼轴超声检查，以使植入的人工晶体度数更为精确。 ③眼部准备： 点眼：术前3天用氧氟沙星滴眼液点术眼，4～6次/日; 冲洗：术前用生理盐水冲洗泪道和结膜囊，检查患者是 否有泪道不通或者有慢性泪囊炎等等，避免术后感染； 散瞳：术前1小时用复方托品酰胺每隔10分，2-3次，直至手术，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。 白内障的围手术期护理 术后护理： ①生命体征的观察，消除焦虑情绪，保证充足睡眠。 ②术后疼痛的护理：保持病房安静，耐心安慰患者，适量运用镇痛剂。眼胀痛伴偏头痛、角膜内皮水肿可考虑为一过性高眼压。嘱病人不要紧张，48小时内可自行消除。必要时给予20%甘露醇250ml快速静点。③手术24小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、普拉洛芬眼药水qid，连续1周。 ④让患者采取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出血 ⑤严密观察眼部情况，注意并发症发生。 ⑥叮嘱患者注意眼部卫生，注意更换眼部敷料。 白内障的围手术期护理 饮食护理： 给予易消化，富含纤维素的营养饮食，多吃水果蔬菜，每天饮水量2000ml,每次≤200ml，保持大便通畅。 忌坚硬食物，防止过度咀嚼震动眼部伤口;避免辛辣刺激性食物，少食或不食香菜、海鲜类食品，因为这些食品可提高机体的应激性，加重术后炎症反应的程度。 白内障的围手术期护理 术后康复指导： ①指导患者随时调整自己的心态，避免不良的精神刺激和心理负担; ②术后宜卧床休息，减少眼球转动，避免用力咳嗽、打喷嚏，保持二便通畅，术后2小时可进饮食， 6小时可轻微活动; ③严格遵守医嘱，正确使用眼药水，手术24小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、普拉洛芬眼药水q1