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-溶栓治疗新进展PPT
《溶栓治疗新进展》
****医院 **教授
****年*月;STEMI治疗概况
STEMI溶栓治疗
溶栓药物的进展;管腔内“红”血栓：纤维蛋白和红细胞;R.B. Jennings et al., Circulation 68-1 (1983) 25-36;冠状动脉闭塞后的心肌坏死;急性心肌梗死治疗演变;;FTT
9个溶栓试验
荟萃分析
ST抬高或BBB患者中，死亡率下降25%
卒中 1 %
出血 0.7%
Lancet 1994,343:311;治疗延迟--死亡率获益减少
GISSI研究结果;;导致治疗延迟的因素
AMI治疗的目标: 进医院到溶栓的时间 30 min;STEMI再灌注治疗原则;院前溶栓的益处 ; EMIP Studiengruppe, N Engl J Med 1993; 329:383;
院前溶栓
;ACCP指南：院前溶栓;STEMI溶栓治疗;通常选择溶栓治疗的情况
早期 ( 症状发作≤ 3 小时，介入治疗延迟)
不选择介入治疗
? 无导管室或导管室占用
? 血管穿刺困难 ? 无法到达有经验的导管室
介入治疗延迟
? 转运时间长 ? Door-to-balloon 超过90分钟
? 延迟 1小时 vs溶栓 (纤维蛋白特异性) ;溶栓治疗建议--- ACC/AHA;溶栓治疗建议—ACC/AHA;溶栓治疗的禁忌证;相对禁忌证;溶栓治疗并发症及其局限性;如何减少不良事件？;静脉溶栓治疗中几个争论问题;溶栓治疗失败的原因分析;溶栓药物的选择;理想的溶栓药物; 溶栓药物分类;不同溶栓药物的比较;r-PA和t-PA药理学特性比较;瑞替普酶(rPA)相关的大型临床试验;INJECT试验
rPA与链激酶死亡率的比较;病人 (%);;GUSTO-III 试验结果（n=15059); 国产瑞替普酶（瑞通立）
Ⅱ期多中心随机、平行、对照临床研究;研究结论
根据临床指标判断瑞通立组与T-PA组溶栓后30、60、90及120分钟梗死相关血管再通率无统计学差异
溶栓后90分钟冠状动脉造影结果表明，瑞通立组与T-PA组组梗死相关动脉再通率与完全再通率无统计学差异，疗效相当
35天随访期内，瑞通立组与T-PA组在不良反应，包括出血、死亡、心律失常等发生率及发生程度方面比较，统计学无差异，安全性相当
瑞通立是治疗国人急性心肌梗死疾病安全、有效、方便快捷的溶栓药物 ;溶栓治疗的其他适应证;谢 谢！
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