中风历节病第五PPT.pptVIP

中风历节病脉证并治第 五 ;概述 ;中 风 病 ;1.命名：因其骤然发病，病情变化迅速，如同自然界的暴风有摧枯拉朽之力，致使树木枝断干摇。因此是以本病的临床症状命名的，具有经典性。;原文分析 ;脉微——气血不足，络脉空虚——正虚 　数——外风诱发，邪气有余——邪中 中风使然——致使中风发病 ;【解析】 　第1段，脉象推论中风病机和主症 寸口脉浮——为虚 寒虚相搏，邪在皮肤 　　　紧——为寒　　　——正虚邪中 浮者血虚，络脉空虚——气虚血少，络脉失养 贼邪不泻，或左或右——正虚无力抗邪，邪随虚处而留 邪气反缓——患侧废而不用，呈迟缓状态 正气即急——健侧气血运行正常，相对拘急 正气引邪——健侧牵引患侧 僻不遂——患侧向健侧出现口眼歪斜 ;　第2段，论中风病的辨证分型 邪在于络，肌肤不仁——肌肤麻木不仁 【病机】营气不能畅行于肌表 邪在于经，即重不胜 　　　　　——肢体沉重，即刻不能胜任正常功能活动 【病机】气血不能运行于肢体 邪入于腑，即不识人——猝然昏仆，不省人事 【病机】浊气蒙蔽清窍 邪入于脏，舌即难言，口吐涎——立即不能言语及摄涎 【病机】心脾欲绝 ;【按语】;历 节 病 ;概述;原文分析 ;【提示】 　　以上三条言明历节病的病因病机，乃肝肾先虚，气血不足为病之本。风寒湿邪外侵为病之标。临证治疗时，当注意攻邪不可伤正，扶正不可留邪。;二、　　证　　治　　;脚肿如脱　肿甚 　　　　 肿痛兼麻木感 　　【病机】湿邪下注，经脉不通 头眩——风与湿邪上犯，清阳不升 短气　　　 气机不利 温温欲吐 胃失和降 〖方药〗桂枝芍药知母汤 　　桂枝四两―麻黄二两、防风四两：祛风散湿 　　　　 ―炮附子二枚：温经通阳行痹 　　 白　术五两：助阳除湿 　 知母四两、芍药三两：养阴清热 　 生姜五两：和胃止呕 　 甘草二两：调和诸药 〖功效〗祛风除湿，温经行痹，养阴清热 ;【按语】;（二）寒湿历节;　　川乌－温经散寒止痛 　　黄芪、麻黄－益气助阳，宣痹祛寒湿 　　芍药－和?? 　　甘草－缓急止痛 　　白蜜　解乌头毒 　　　　　延长药效 〖功效〗温经散寒，除湿止痛 ;【按语】;风湿历节与寒湿历节的鉴别 ;小 结;【习题】 1.名词术语解释： 　中风病、历节病、 僻不遂、 身体魁羸、脚肿如脱、温温欲吐 2.简析“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然”。 3.中风的病因病机是什么？《金匮》对中风如何辨证？其临床表现与机理安在？ 4.中风与痹证的鉴别？ 5.风湿历节、寒湿历节在证候、病机、治法、方药有何不同？