中风护理PPT.pptxVIP

中风护理;概述;分类（根据病情轻重）;分类（根据发病时间）;仿真图;常见诱因;很多人认为，中风发作来无踪，使人措手不及，无法预防，这是不正确的。其实，在中风发生前的2周左右，中风发作有一些前兆。 它主要有以下症状：　　 1.脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。　　 2.说话困难或理解困难。　　 3.不明原因的剧烈头痛，呈持续性。　　 4.单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。 ;1、 感觉障碍：中风的临床表现为口唇、面舌，肢体麻木耳鸣、听力下降，一过性视力模糊或失明。 2、 性格、行为、智能方面突然一反常态，反复发作或加重，常常是缺血性中风的先兆。;3、中风的临床表现为各种运动障碍：四肢一侧无力，或活动不灵、持物不稳，有时伴肌肉痉挛在走路时虽末遇路障，意识也清楚，可却突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但却不自主歪向路边出现行走不稳症;突然出现吐字不清，说话错乱;吞咽困难、呛咳;口嘴歪斜、流涎。 4、头痛、头晕，可伴有视物旋转、恶心、呕吐。头痛的形式和感觉与往日不一样，程度加重并变成持续性，有时固定在某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的表现，往往是血性脑中风的先兆。;1、风痰瘀阻证 症状 ： 半身不遂，口眼歪斜，舌强言謇或失语，舌紫，苔腻，脉弦滑。 施护原则： 搜风化痰，行瘀通络 ;2、气虚血瘀证 症状 ： 半身不遂，口眼歪斜，舌强言謇，口角流涎，偏身麻木，面色萎黄，气短乏力，自汗出，舌质淡紫，或见瘀斑，苔薄白或白腻，脉沉细涩或细弱。 施护原则： 益气养血，化瘀通络;3、肝肾亏虚证 症状 ： 半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，肢体肌肉萎缩，口眼歪斜，言语不利，眩晕耳鸣，腰膝痠软，舌质红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数 施护原则： 滋养肝肾 ;1、躯体移动障碍：与运动神经损害致肢体瘫痪有关。 2、语言沟通障碍：与语言中枢损害有关。 3、自理能力缺陷：与神志不清、肢体瘫痪有关 4、有跌倒坠床的危险：与突发眩晕、平衡失调或一过性实名有关。;5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，二便失禁有关。 6、营养失调低于机体需要量：与神志不清、舌头僵硬不能进食有关。 7、焦虑：与瘫痪、失语、缺少社会支持或担心疾病预后有关。 8、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 9、潜在并发症：脑疝 ;1.急救处理 (1)就地治疗为原则。尽量避免搬动和长途转院。 (2) 取头高足低卧位，头稍偏向一侧。血压稳定者可抬高头部30度。 (3) 保持呼吸道通畅。及时清除口腔分泌物与呕吐物。防窒息。;2.病情观察 (1)严密观察意识状态的变化 (2)注意观察瞳孔、面色 、呼吸等变化 (3)血压、头昏、头痛的情况 (4)加强中风先兆症状的观察 (5)重视夜间巡视，严格交接班。 ;3.降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝 4.控制血压 (1) 了解基础血压，及时监测血压 (2) 一般控制在150 ～180 / 90～100mmHg (3) 控制输液滴速 ;5.氧气吸入 (1) 流量4 ～6L/min (2) 注意Ⅱ型呼衰者氧流量;6.基础护理 (1) 皮肤护理：翻身、按摩患侧，防压疮 (2) 口腔护理：牙关紧闭者，可用开口器，防咬破舌体，舌体后坠，用舌钳拉出。张口呼吸者用湿纱布覆盖，防口唇干燥。每日口腔护理1～2次 (3) 眼部护理：闭证者滴眼药水2 ～ 3滴，3次/日，生理盐水纱布覆盖，防角膜干燥与损伤 (4) 二便护理：保持肛周皮肤清洁、干燥。破溃处可用紫草油擦拭。教会坐便器的正确使用 (5)病室环境：干净整洁 ;7.饮食护理 (1) 宜进食清淡低盐，低脂肪，高蛋白的食物，多蔬果。禁食生冷、辛辣刺激等食物，禁烟酒 (2)急性期、初期神昏者禁食；中经络者流质或软食，多饮水；中脏腑者病情稳定后鼻饲饮食。 (3) 注意进食体位及方式。避免呛咳、窒息等情况发生。;8.对症处理 (1)半身不遂： ①安置合适的体位，保持瘫痪肢体处于功能位置。 ②加强锻炼，防止肢体萎缩、失用等的发生 ③配合针灸、按摩、推拿、耳穴埋豆等中医特色治疗 ④护理操作均应在健侧进行;(2)舌强言骞 ①鼓励病人读书看报，从大标题、简单语句开始 ②尽早鼓励患者进行专业的语言锻炼 ;(3)吞咽困难 ①轻度：以摄食训练为主 ②重度：增强面部肌群、舌体活动和下颌骨的张合运动 ③有呛咳窒息等危险者给予鼻饲饮食;(4)二便失禁 ①观察二便的色质量，是否伴有尿路刺激等 ②保持会阴部清洁干燥，若留置导尿做好相关管道护理 ③进食养胃益肾食物，如山药、小米、木瓜等;(5)便秘 ①嘱患者或家属沿肚脐顺时针按摩促进肠蠕动 ②鼓励患者多饮水及进食清淡易消化的食物，多瓜果、粗纤维等 ③必要时遵医嘱给予通便药物;9.情志护理 中风后抑郁发病率高，做好病人及家属的情志护理。; 疾病指导：了解中风相关知识和康复护理 饮食指