刘雁云 脏腑辨证PPT.ppt

表现： 咳嗽气喘，胸闷息粗，不能平卧，痰黄稠量多，或咳吐脓血腥臭痰，鼻煽胸痛，喉中痰鸣——痰热壅阻于肺，肺气上逆。 壮热烦渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数——里热实证。 辨证要点： 咳喘气急，咯痰黄稠或脓血腥臭痰，加上里热实证。 八、寒饮阻肺证 概念： 寒邪与痰饮结合，壅阻于肺，肺失宣降所表现的证候。古称“支饮”。 成因： 素有痰饮伏肺邪，复感寒邪；中阳不足，寒饮内生，上阻于肺。 表现：咳嗽气急或哮喘，咯痰清稀色白量多，不能平卧，背心寒冷，胸闷，喉中痰鸣——寒饮阻肺，肺失宣降。 恶寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖苔白滑，脉沉紧或弦滑——寒饮内停之象。 辨证要点:咳喘哮鸣，咯痰清稀量多，加上寒饮内停见症。 九、饮停胸胁证 概念： 水饮停蓄于胸胁，阻碍气机所表现的证候。古称“悬饮”。 成因： 中阳素虚，运化失职，津聚为饮；外邪袭肺，通调失职，津停为饮，流注胸胁。 表现： 胸胁接合部饱满胀痛，身体转侧或咳唾时痛甚，气短息促，或咳喘——饮停胸胁，气道受阻。 眩晕心悸，脘痞呕恶，舌淡胖苔白滑，脉沉弦——水饮内停。 辨证要点： 胸胁饱满胀痛，转侧、咳唾加剧，加上水饮内停见症。 十、风水相搏证 概念： 风邪外袭，肺失宣降，肾气内伤，风水相搏于肌肤所表现的证候。 成因： 外感风邪袭肺，宣降失常，加之肾气暗伤，气化不行，津停为水，风水相搏，泛溢肌肤而成。 表现： 浮肿先见颜面、眼睑，迅速发展至全身，按之窅而不起，小便短少不利——肺肾气化失司，水邪泛溢肌肤。 恶寒发热，头痛鼻塞，咽喉不利，苔薄脉浮——风邪客表。兼寒邪，则恶寒重，无汗身痛，苔白润，脉紧；兼热邪，则发热重，咽喉干燥、肿痛，舌红，脉数。 辨证要点： 眼睑颜面先肿，迅及全身，小便不利，兼表证。 十一、肠燥津亏证 概念： 大肠阴津亏虚，传导不利所表现的证候。（虚中夹实） 成因： 素体阴亏，或年老阴血不足；严重吐泻、久病及温热病后期阴液耗伤；慢性失血及妇女产后出血过多等，阴血亏虚，大肠失于濡润。 表现： 大便干燥秘结，排便困难，数日一行，或头晕、口臭——肠道阴液不足，传导失职，腑气不通，浊气上逆。 口干咽燥，舌红少津，苔黄燥，脉细涩——阴虚内热。 辨证要点： 经常大便燥结，排便困难，加上一般阴虚见症。 十二、肠热腑实证 概念： 热邪与肠中糟粕互结，导致腑气不通所表现的实热证候。又称阳明腑实证。 成因： 热邪亢盛入里伤津；高热汗出过多，津液外泄，燥屎结于肠道。 表现： 胃脘冷痛暴作，得温痛减，遇寒痛剧，呕恶清涎，吐后痛减，或嗳气呃逆——寒凝胃脘，胃失和降。 恶寒肢冷，口淡不渴，面色青灰，舌淡苔白滑，脉弦紧——里寒证。 辨证要点： 脘腹剧烈冷痛，呕吐清涎，加上里寒证。 九、胃火炽盛证 概念： 胃中火热炽盛，而致胃失和降所表现的实热证候。简称胃火证 成因： 过食辛辣、温燥、肥腻之品，胃热内生； 五志化火； 外感热邪犯胃等。 表现： 胃脘灼痛、拒按，消谷善饥，或食入即吐，牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭 ——胃火壅滞、上薰，气血腐败。 渴喜冷饮，面红目赤，小便短黄，大便干结，舌红苔黄干燥，脉滑数——里热实证。 辨证要点： 胃脘灼痛，牙龈肿痛溃烂，加上里热实证的表现。 胃病寒热虚实鉴别表 胃气虚证 胃阳虚证 胃阴虚证 胃热炽盛证 病证性质 虚证 虚寒证 虚热证 实热证 主 症 隐痛、痞胀 冷痛（食后缓解） 隐隐灼痛，牙龈肿痛溃烂 灼痛拒按 食欲食量 食少，不欲食 食少 饥而不欲食 消谷善饥 口渴与否 口淡不渴 不渴或喜热饮 口咽干燥 渴喜冷饮 上逆 呕恶嗳呃 泛吐清水 或挟有不消化食物 干呕呃逆 食入即吐 其他 兼气虚证 兼阳虚证 兼阴虚证 口臭，脘痞嘈杂，齿衄 舌脉 舌淡苔薄白 脉数弱 舌淡胖（嫩） 脉沉迟无力 舌红少津，细数 舌红苔黄，滑数 共同点 胃失和降——脘腹不适，食欲异常，胃气上逆 十、食滞胃脘证 概念： 饮食停滞胃脘，导致胃气逆滞所表现的证候。简称食积证。 成因： 饮食不节，暴饮暴食； 素体或病后胃气虚，饮食不当而成。 表现： 脘腹胀满疼痛、拒按，噯腐吞酸，纳呆厌食，呕吐酸腐食物，吐后觉舒 ——食滞胃脘不化，胃失和降，胃气滞逆。 可兼肠鸣矢气、脐腹胀痛，泻下不爽臭如败卵或便秘，舌苔厚腻，脉滑 ——食积化腐，停滞肠道。 辨证要点： 脘腹胀痛，嗳腐吞酸，厌食，苔厚腻。 十一、胃脘气滞证 概念： 邪气犯胃，致使胃腑气机阻滞所表现的证候。 成因： 情志不遂，肝气犯胃； 食积不化，或寒邪入胃，皆可引起胃气通降不利。 表现： 脘腹痞满胀痛，或胁脘窜痛，噯气呃逆，恶心呕吐，食少纳呆，常因情绪舒畅或太息、嗳气而减轻，情绪不佳而加重，苔白脉弦——全为胃腑气机郁滞