康复医学基础理论与临床应用PPT.pptVIP

大家下午好，今天我占用大家一点宝贵时间，介绍一下康复医学。同时也对康复科成立两年多来各个兄弟科室给予我们的大力支持表示感谢。我今天与大家交流的题目是：随着人民生活水平及医疗技术的发展，中国步入人口老龄化社会，这就必然 使康复医学日益为大家需要和认识。 rehabilitation WHO：残疾人数占总人口数的10%左右。残损：发生在生物器官系统水平，生理、心理、解剖结构或功能上的任何丧失或异常，不是疾病，是疾病的后果，如失去一个肢体或脏器。残疾：发生在个体水平上，指活动受限，由于残损使能力受限或缺乏，以致人不能按正常的方式和范围内进行活动。残损引起如：语言书写困难、拾东西困难，行走困难，学习困难、脾气古怪等。残障：社会水平的残疾：参与限制，由于残损或残疾，而限制或阻碍一个人完成正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）社会作用 医疗康复，要在综合性医院由各科室协同完成，这也是综合医院在相比社区康复、上门康复的优势 讲到这里大家就能了解为什么我们和各临床科室有密不可分的关系，所以我们科的会诊是最多的，既有临床科室患者需要我们辅助治疗，也有我们科室患者病情复杂或突发状况请临床科室协助的。 例如：软瘫期患者良肢位摆放、患者康复护理指导。骨折患者手术前介入指导功能锻炼，熟悉术式，术后指导练习。关于康复一些常见的误区：用药用好药，就能最大限度恢复功能，有的患者要求我李大夫你给我下点让腿有劲的药；药物疗程结束就回家养着，养养就好了；自己锻炼，两个人扶着，一个人拽着，硬走。孝心可嘉，方法不当。 患侧卧位使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，腕背伸，指关节伸展；患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助于防治痉挛。 健侧卧位健侧卧位良肢摆放。患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前枕上，上肢上举约100度；患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，但要注意避免足内翻。 临床上患者一般都采用仰卧位，仰卧位时，上肢稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘腕伸展，掌心向上，手指伸展并分开；在患肩下面放一支撑枕，以防肩后缩。下肢骨盆和髋前挺，大腿稍向内收并稍内旋，膝关节稍垫起微屈，踝关节90度，足尖向上；必要时，可在脚前掌处放一支撑物。在患侧髋关节外下面放一支撑枕，以防髋关节外旋。有人在足外侧放一支撑枕，以防外旋，这是错误的，因为产生外旋的原因是髋关节外旋所致。但由于仰卧位受颈紧张反射和迷路反射的影响，异常反射活动比较活跃，因此，脑卒中患者应以侧卧位为主。更应避免半卧位，因半卧位的躯干屈曲和下肢伸直姿势直接强化了痉挛模式。 传统康复技术在我国漫长的医疗史上发挥了极其重要的作用，以至于现在还有很大一部分人心目中，所谓的康复就是针灸、推拿。一旦医生向其建议康复，患者和家属会说，我们回家针灸推拿，而且由于很多准入标准不规范，从业人员素质参差不齐，不规范的手法造成患者治疗时机的延误和治疗效果不佳。 运动疗法：关节松动，增加肌力等。我们治疗过的患者，有的在其他医院康复治疗，神经生理疗法：Bobath、Brunnstrom、Rood、PNF。抓住关键点，比如步行时屈膝和踝背屈就是关键点，着重刺激腘绳肌、胫骨前肌。 超声、磁疗等。 * * 康复医学基础理论与临床应用 伊通满族自治县第一人民医院 康复医学科 李慧玲 康复医学 医学的一个重要分支 研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，促进病伤残者康复的医学。 与保健、预防、临床医学共同组成 全面医学(comprehensive medicine) 康复对象 功能障碍者： 先天发育 损伤 急慢性疾病 老龄化 亚健康状态 残疾 因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。 广义的残疾：人体身心功能障碍的总称 残损 （impairment） 残疾 （disability） 残障（handicap） 脑卒中、脑外伤 肢体偏瘫——残损——器官水平 生活不能自理——残疾——个体水平 不能工作、参加社会活动——残损——社会水平 康复范畴 医疗康复（ medical rehabilitation) 康复工程（ rehabilitation engineering ） 教育康复（ Educationa1 rehabilitation） 职业康复（ Voca