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广东培正学院缓交学费申请审批表 个人 基本 信息 姓名 性别 政治面貌 出生年月 生源地 学号 系别 专业 本科/专科 年级 身份证号码 家庭地址 家庭电话 本人联系电话 （区号）— 手机： 邮编 大学期间获得的奖励 曾获得的资助 家 庭 经 济 基 本 信 息 ︵ 直 系 亲 属 ︶ 姓名 年龄 与学生 关 系 工作单位 职业 收入 来源 联系电话 邮 箱 地 址 父亲 （或监护人） 母亲 家庭主要收入来源 家 庭 人口数 家庭劳动力数量 家庭月总收入 兄弟姐妹 人 数 兄弟姐妹就读 人 数 孤残 口是口否 单亲 口是口否 烈士子女 口是口否 灾区学生 口是口否 家庭其他情况说明 缓交 学费 申请 应缴学杂费 金 额 现缴学杂费 金 额 申请缓交学费金额 计划还款时间 申请 缓交 学费 原因 口家庭经济收入低 口家庭中父亲或者母亲待业 口家庭读书人数多 口父亲和母亲均无工作或收入 口家中两人以上在读大学 口父亲或母亲病重 口家庭所在地区属于贫困地区 口家庭遭遇自然灾害影响，导致经济损失 口家庭收入来源以务农为主 口家庭有零收入的____位长辈（如祖父母等）需要赡养 口家庭属于低保家庭 口其他原因 签名 以上为本人所提供的资料，情况真实无误，并承诺按时还款。 申请人签名： 家长签名： 日 期： 日 期： 家长单位/民政部门意见 （公章） 年 月 日 家长单位/民政部门联系人： 联系电话： 系（部）意 见 辅 导 员 审查意见 和家长取得联系 口是口否 查阅学生资料与提供资料是否相符 口是口否 审查意见： 辅导员签名： 日 期： 办公室主任审 核 意见 签 名： 日 期： 公 章： 学生处意 见 签 名： 日 期： 公 章： 学 院 领 导 审 批 意 见 签 名： 日 期： 财务处意 见 签 名： 日 期： 注：1、本申请表应如实填写。 2、请在“申请缓交学费原因”栏目空格内打“√”（可多选） 附件 编号：