骨筋膜室综合症教材.pptVIP

学习目标： 1.了解骨筋膜室综合征的常见病因、病理特征 2.熟悉骨筋膜室综合征的治疗原则 3.掌握骨筋膜室综合征的临床表现、预防要点及护理措施 骨筋膜室综合征 骨筋膜室综合症： 即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉及神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。 骨筋膜室综合征 病 因 挤压伤 血管损伤 骨折内出血 石膏或夹板等外固定使用不当 （胶布、绷带包扎过紧……） 好发部位：前臂、小腿 病理生理 室内容积 ↑/↓ 毛细血管内压↑ 微循环障碍 肌、神经组织缺血坏死 室内压力↑ 组织灌流↓ 毛细血管闭合 静脉、淋巴回流受阻、压力增高 骨筋膜室综合征 小动脉压↓ 通透性↑ 毛细血管内膜 组织渗出增多 预 防 一看：患处皮肤颜色 （苍白？紫绀？大理石花纹？） 二摸：脉搏强弱 三问：疼痛性质、部位、程度 四感受：患处皮肤温度 五嘱动 治 疗 原 则 1. Ⅰ期脱水治疗 Ⅱ、Ⅲ期尽早切开减压 骨筋膜室综合征 护 理 诊 断 疼痛：与肌、骨骼的损伤有关 有周围神经血管功能障碍的危险：与组织受压迫有关 体温过高：与炎性组织吸收有关 躯体移动障碍 潜在并发症（切开减压后）：切开感染、肾衰、失水、酸中毒、高钾血症、休克 焦虑：与疼痛及担心预后有关 知识缺乏：病人缺乏疾病护理及预后等相关知识 护理措施 1.患肢护理： ◆使用支撑罩防受压，纯软组织损伤勿抬高患 （会使动脉压降低，小动脉关闭，加重缺血） ◆勿热敷、烘烤，可冷敷， ◆及时换药，定期送检 ◆观察伤口分泌物性质、量、颜色（做细菌培养和药敏），观察远端动脉及毛细血管充盈时间 2.用药护理：使用脱水剂防外渗 3.疼痛护理 骨筋膜室综合征 护理措施 4.饮食护理： 高热量、高蛋白、高维生素，戒烟酒 5.预防并发症（切开后）：失水、酸中毒、高钾血症、肾衰、休克 （所以必须观察Tem、HR、R、BP、尿色及量） 6.心理护理 骨筋膜室综合征 骨筋膜室综合征