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蛔虫幼虫在肺组织内切片(H.E) 蠕 虫(Helminths, worms) 蠕虫定义:一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等多细胞动物。包括： 扁形动物门的吸虫和绦虫 线形动物门的线虫 棘头动物门的棘头虫 蠕虫生活史特点 基本过程：成虫→虫卵→幼虫→成虫 土源性蠕虫（单宿主型）肠道线虫 生物源性蠕虫（多宿主型）吸虫、绦虫、部分线虫 医学蠕虫 Medical Helminths 蠕 虫 幼虫移行症 larva migrans 定义: 一些动物寄生蠕虫的幼虫侵入人体（非正常宿主）不能继续发育，但可在组织中长期移行，造成局部或全身性病变。 主要表现 长期发热，全身反应重 局部及多脏器肉芽肿性病变 血中嗜酸性粒细胞增多，高球蛋白血症 病原诊断困难 临床类型 皮肤幼虫移行症 内脏幼虫移行症 线虫概论 Nematodes 属线形动物门，线虫纲 形态特点 虫体线形或圆柱形 雌雄异体，雌大雄小 原体腔（假体腔） 内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经和生殖系统 虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（受精膜、壳质层、脂层） 幼虫发育成熟需蜕皮四次 线虫常见种类 蛔 虫 感 染 的 诊 断 粪便查找虫卵或成虫 直接涂片法镜检虫卵 改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵 浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法） 粪便内发现成虫 蛔虫感染的流行与防治 蛔虫感染的流行 流行概况 流行普遍的原因 产卵量大 虫卵抵抗力强 生活史简单 卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会 蛔虫感染的防治 毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura 形态：成虫似鞭状，虫卵腰鼓形 生活史似蛔虫， 不同点： 成虫寄生于人的结肠 幼虫无肠外移行 致病性弱，一般无症状，重者可引起脱肛 诊断、流行特征及防治同蛔虫 新鲜排出的蛔虫成虫 蛔虫未受精卵 蛔虫含蚴卵（感染期虫卵） 蛔虫幼虫在肺组织内 蛔虫钻入胆道与肝脏 大量蛔虫阻塞 肠管造成肠梗阻 蛔虫导致的肠穿孔 蛔虫寄生于脑引起脑脓肿 蛔 虫 生 活 史 成 虫 特 性 定居部位：小肠肠腔 食性：以小肠内已消化的食物（食糜） 为食 雌虫产卵量：20万个虫卵/1条雌虫/天 寿命：1年左右 造成蛔虫窜扰的诱因 高热 大量酗酒 食入大量刺激性食物 剧烈呕吐 全身麻醉和腹部外科手术 肠内蛔虫数量过多 不正规的驱虫治疗 蛔虫引起的外科并发证 胆道蛔虫症 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性肠穿孔 蛔虫性阑尾炎 蛔虫性肝脓肿 其他