硫辛酸联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 硫辛酸联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 顾伟祥1?王永飞2? 程中鼎2 　　（1河南省项城市第二人民医院 ?河南项城466232） 　　（2河南省项城市第一人民医院 ?河南项城466200） 　　【摘要】 目的：观察硫辛酸联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：糖尿病周围神经病变患者86例，随机分为治疗组和对照组各43例，治疗组给予硫辛酸600mg加入0.9%氯化钠液250mL中静滴+胰激肽原酶40U肌注，每日1次，对照组给予甲钴胺0.5mg肌注，每日1次，2组均连续治疗14d，比较2组疗效，观察治疗前后神经传导速度。结果：治疗组有效率83.72%，对照组有效率46.51%，2组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；2组治疗后正中神经、腓总神经、胫神经运动传导速度（MCV）及感觉传导速度（SCV）均较治疗前增加（Plt;0.05)，治疗组和对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：糖尿病周围神经病变患者经硫辛酸与胰激肽原酶联合治疗效果显著。 　　【关键词】糖尿病周围神经病变；硫辛酸；胰激肽原酶；联合 　　【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0180-02 　　糖尿病周围神经病变（DPN）属于糖尿病患者常见的神经系统并发症，也是导致糖尿病患者残疾的主要原因，发病率约占糖尿病患者总数的60%～90%，发病后将对其机体运动、自主、感觉等神经造成影响，使患者生活质量严重降低[1]。其发病机制与微血管病变，代谢紊乱及神经营养因子等多种因素有关。硫辛酸即可以改善胰岛功能和葡萄糖代谢，还可以保护神经细胞[2]。胰激肽原酶改善糖尿病患者内皮系统功能，防止血管并发症的发生、发展[1]。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料? 　　2010年6月—2014年10月本院住院糖尿病周围神经病变86例，男46例，女40例；年龄58～75岁；均为2型糖尿病，诊断符合1999年WHO标准；糖尿病病程5～12a；并符合以下标准：（1）临床表现为肢体针刺样、烧灼样疼痛，麻木、蚁走感，发凉，手套、足袜套感。（2）肌无力，跟腱反射减弱或消失。（3）经神经电生理检查示可知具有2个或以上数量的外周神经传导速度呈降低状态。排除标准：因外周动脉疾病所致下肢疼痛；具有腰椎病变、末梢神经炎（中毒性）、多发性神经炎（感染性）、酒精中毒（慢性）等情况；因药物、中毒、肿瘤、遗传等非糖尿病因素所致周围神经病变患者；存在高渗性昏迷、糖尿病酮症、肝肾功能损害（严重）、心功能不全、感染性疾病（全身）等情况者。将86例患者分为治疗组和对照组各43例，2组性别.年龄.病程等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　治疗期间继续治疗糖尿病及其他慢性病，禁用末梢血管扩张药及尿激酶、肝素、止痛药、华法林、糖皮质激素等影响神经功能的药物。对照组：给予甲钴胺注射液0.5mg/次，1次/d，肌肉注射，连续14d?。治疗组：硫辛酸600mg加入0.9%氯化钠液250ml中静滴+胰激肽原酶40U肌注，1次/d,?连续14/d。 　　1.3 观察指标 　　比较2组治疗前后患者临床症状改善情况，测定正中神经、腓总神经、胫神经的传导速度，其中包括运动神经、感觉神经传导速度（即MCV、SCV）。 　　1.4 疗效判定[3] 　　（1）显效：经治疗后相关临床表现（肢体感觉异常、体征）均消失，实施肌电图检查可知各类神经传导速度恢复正常或较之前增加幅度ge;5m/s；(2)有效：经治疗后相关临床表现有所改善，实施肌电图检查可知各类神经传导速度较之前增加幅度〈5m/s；(3)无效：经治疗后相关临床表现未改善甚至加重，体征及肌电图无明显改善甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数 times;100%?。 　　1.5 统计学处理? 　　应用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，比较采用t检验，计数资料用x2检验，Plt;0.05为差异统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 2组治疗前后不同神经MCV及SCV比较? 　　2组治疗后正中神经，腓总神经，胫神经MCV及SCV均较治疗前增加（Plt;0.05)，治疗后治疗组正中神经、腓总神经、胫神经MCV及SCV与对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05)。见表1。 　　 　　2.2?2组疗效比较，治疗组显效14例，有效22例，无效7例，总有效率83.72%；对照组显效3例，有效17例，无效23例，总有效率46.51%，2组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　糖尿病周围神经病变（DPN）的发生是多因素的，其确切的发病机制目前并不清楚，高糖毒性，