硫酸镁粉剂在肠镜检查中使用方法的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 硫酸镁粉剂在肠镜检查中使用方法的探讨 冯朝晖 (沈阳市第五人民医院 110021) 　　【摘要】目的 比较分次服用硫酸镁粉剂与单次大剂量服用硫酸镁粉剂在肠道准备中的有效性、耐受性及安全性。方法 连续收集120例符合研究要求拟行结肠镜检查的患者随机分成2组：采用不同方法服用硫酸镁溶液，发放调查问卷，使用Aronchick量表镜下观察肠道准备质量，记录患者的不良反应 。结果 （1）两组患者年龄、性别、体重、内镜诊断及腹泻史、便秘史等情况均无显著差异;（2）肠道清洁程度比较差异无统计学意义;（3）两组不良反应比较,分次给药组不良反应发生率明显低于一次性给药组,差异有统计学意义(Plt;0.05)。 结论 两种硫酸镁粉剂给药方法都可以清洁肠道，但是首次小剂量分次应用使患者更加舒适、更加容易接受。 　　【关键词】低剂量分次 硫酸镁粉剂 结肠镜 肠道准备 　　【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0134-02 　　硫酸镁水溶液口服后可使肠腔内渗透压升高，大量的水分不被肠壁吸收而使肠道扩张，机械地刺激肠蠕动而产生导泻作用。本文总结了我院十余年来使用硫酸镁粉剂用于肠镜检查前导泻剂的临床经验，并对不同时期的不同使用方法进行了分析。现报道如下： 　　1 .对象与方法 　　1.1一般资料 　　2010年9月-2011年5月使用A办法，诊治患者202例，2011年5月-2011年9月使用方法B，诊治患者205例，2011年9月-2013年12月使用方法C，诊治患者近1200例。本次研究分别使用2种不同方法，分别对120名患者进行调查问卷。其中男性60例，女性60例，最大年龄81岁，最小年龄17岁。 　　1.2研究方法 　　1.2.1 2013年9月-2013年12月期间,连续收集120例符合研究要求拟行结肠镜检查的患者,按照就诊时间分为两组： 　　一次给药组：于检查日晨起服用硫酸镁溶液50ml（含硫酸镁48 g）。 　　分次给药组：于检查日前一晚睡前服用硫酸镁溶液5ml（含硫酸镁8g），于次日晨起服用50ml（含硫酸镁42g）。 　　两组患者服药10分钟后，均饮用2000毫升温水（可加白糖、蜂蜜等），然后直至清水样便后进行???镜检查。 　　1.2.2 观察指标及随访 检查前记录服药的依从性、排便次数及个人感受，检查中观察肠道的清洁程度，检查后随访用药后不良的反应。 　　1.2.3 统计学方法 　　采用SPSS10.0统计学软件进行统计学处理，计数资料用X2检验，以Plt;0.05为差异有显著性。 　　2 .结果 　　2.1按照肠道准备质量Aronchick量表，肠道准备质量被分为5个等级(极好、好、中等、差、不可以)。有报道，一项包含8800例结肠镜检查结果的回顾性研究显示，肠道准备质量中等组的腺瘤检出率与（极好+好）组差异无统计学意义，差组最大径5mm以下微腺瘤的检出率与优良组之间差异有统计学意义。所以肠道准备质量中等是可接受的，应避免肠道准备质量差。[1]此报道与本次调查结果一致，两种不同服药方法都可达到肠道准备质量中等度以上90%，因此无统计学意义。 　　表1. 两组肠道准备质量的比较［例（%）］ 　　组别 例数 中等度以上 中等度以下 　　分次给药组 60 58（96.7） 2（3.33） 　　一次给药组 60 54（90） 6（10） 　　表2. 两组患者不良反应比例［例（%）］ 　　 　　3 .讨论 　　3.1 硫酸镁粉剂由于其成本低（lt;1元），安全性高（1/2000患者偶有并发症），有效性强（gt;90%???者肠道准备质量中等度以上），受到广大患者及医生的一致认可。 　　3.2可以根据口感的耐受程度在酸镁粉剂中添加水分、白糖或蜂蜜，这样大大增加了患者服药的依从性。 　　3.3 合理使用硫酸镁粉剂的时间是减少患者不良反应的关键。全量一次性使用会引起急性肠腔内渗透压急剧升高，产生急性肠扩张，短时间内排便次数增多，机体快速脱水，对于老年身体虚弱的患者比较容易诱发心脑血管并发症及电解质紊乱。首次小剂量使用，由于睡前给药剂量小不会影响患者睡眠质量，消化道症状不明显，患者容易耐受。因此分次给药组患者检查前的不良反应在很大程度上小于一次给药组，而且在镜检的过程中对疼痛更有耐受性。 　　综上所述，硫酸镁粉剂价格低廉，可根据患者口感自配溶液，在肠镜检查前有良好的导泻作用。如采用首次小剂量分次给药的方法，其药效能够更好地发挥，减少不良反应，给患者带来更多安心与舒适，因此可以推荐在临床上广