碘伏消毒与清洁干燥法对新生儿脐带脱落的影响.docVIP

精品论文 参考文献 碘伏消毒与清洁干燥法对新生儿脐带脱落的影响 金秀荣 包斯瑜 符小芬 王爽 李媛媛 张宏玉（海南医学院 海口 571119） 　　【摘要】目的：比较碘伏消毒法与WHO 的清洁干燥法两种不同的脐带护理方法对新生儿脐带脱落时间和感染情况的影响。 方法：采用临床对照试验的方法，将出生时无菌结扎脐带方法相同的无心，脑，肺等严重并发症的足月且体重大于2kg 的新生儿99 例随机分为两组。 　　两组均在出生后24 小时打开脐带残端包扎纱布，试验组（n=50）保持脐带清洁与干燥并暴露脐带，待自然脱落不用任何消毒液消毒脐带；对照组（n=49）脐周用碘伏消毒。观察记录并比较两组新生儿的一般情况、脐带脱落时间及脐周并发症。 结果：两组脐带脱落时间分别为11.567plusmn;6.112 天和11.439plusmn;5.069 天，差异无统计学意义（t=0.101，Pgt;0.05）；两组小量渗血分别为9 例和4 例，差异也无统计学意义（chi;2=2.099，Pgt;0.05），无重度并发症发生。结论：碘伏消毒法与WHO 的清洁干燥法无明显差异，清洁干燥法是安全可靠的护理方法，且节约资源。 　　【关键词】新生儿；碘伏消毒法；WHO 的清洁干燥法；脐带脱落时间【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0172-02 　　脐带是联系胎儿与母体的纽带，胎儿所需的营养是母体通过脐带供给的。婴儿出生后脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者可造成脐炎，重者往往导致新生儿败血症和死亡，所以脐带护理是新生儿护理中的一个重要内容。 　　目前临床脐带护理方式复杂多样，WHO 生殖健康部门有关正常分娩的实践指导中提倡自然清洁干燥法(dry and clean)。强调出生结扎断脐时严格无菌操作, 以后的日常护理中以保持脐带清洁干燥, 不包扎脐部，脐周及脐带的残端均不应用消毒剂。国内有研究者早在1998 年也进行过有关脐带残端暴露与包扎的对照试验, 并证明暴露法比包扎法脐带脱落时间早, 并发症少[ 1] , 但国内最新版护理学教材仍要求每日沐浴后, 用75% 酒精消毒脐带残端及脐周皮肤, 然后用无菌纱布覆盖包扎[ 2, 3] 。这造成临床操作的不统一。在海南地区的医院中，有的已经实施了世界卫生组织的清洁干燥法，有的医院是应用碘伏消毒，因此，本研究通过比较碘伏消毒法与WHO 的清洁干燥法两种不同的脐带护理方法对新生儿脐带脱落时间和感染情况的影响，探索实行WHO 的清洁干燥法的可行性，为临床护理服务实践提供科学依据，以减少临床工作的盲目性。报告如下。 　　1 对象与方法1.1 研究对象纳入2015 年9 月至2015 年10 月，在海口市妇幼保健院产科爱婴病房的足月健康新生儿，无论是否经阴道分娩和经剖宫产分娩。 　　排除严重新生儿畸形，外脐带有畸形不能断脐，严重新生儿窒息，体重小于2000g 的新生儿；排除严重的疾病状态：心、脑、肺等严重并发症，生命体征不稳定，母体有疾病者。 　　1.2 研究设计临床对照试验。收集符合条件的新生儿，试验组采用WHO 的清洁干燥护理法。对照组碘伏消毒每天一次，直到脱落。试验组淋浴清洁后用清洁毛巾擦干，不用碘伏消毒，保持清洁干燥。对照组则用碘伏消毒脐周及周围皮肤。直到脐带脱落。 　　两组新生儿出生时均按相同的无菌操作规程进行脐带结扎处理，并在生后24 小时打开脐带残端包扎纱布。 　　1.3 临床效果评价指标主要指标：新生儿脐带脱落时间，脐炎及其它感染征象，体温、及一般情况观察。新生儿脐周有无渗出感染等。 　　1.4 资料收集与统计在医院的产后区，收集临床资料，观察记录两组新生儿一般情况如分娩方式、孕周、新生儿体重等，小组成员负责随访产妇，收集新生儿的出生日期、脐带脱落时间及有无感染的信息。出院指导产妇和家属保持新生儿脐部干燥，对照组指导如何应用碘伏消毒脐周。告知产妇可能出现的感染表现，嘱有异常随时复诊，产妇或家属在出院随访单上签名。资料收集者和统计分析者均知道两组干预措施。 　　应用SPSS 13.0 进行统计学处理，计量资料比较采用t 检验，计数资料比较采用卡方检验、秩和检验。以alpha;=0.05 为检验水准。 　　1.6 知情同意产妇入院时告知将有两种脐带护理方法，如果同意参加试验，由产妇代签署知情同意书。发放随访单。 　　2 结果2.1 两组新生儿的一般情况共纳入99 例足月新生儿。两组体重、分娩方式等方面差异均无统计学意义，在孕周比较试验组孕周小于对照组，但两组均为足月新生儿，组间可比性好（表1）。两组新生儿产后均无发热感染者，无因为其它疾病退出研究者。表1 两组间一般情况比较（n=99） 　　2.3 不同生产方式脐带脱落时间与