碘伏药浴结合百多邦外用治疗新生儿脓疱疮的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 碘伏药浴结合百多邦外用治疗新生儿脓疱疮的护理体会 曾靓妮 孙雪诗（通讯作者） 　　（四川大学华西第二医院 四川 成都 610000） 　　【摘要】 目的：探讨新生儿脓疱疮0.5%碘伏药浴及百多邦外用的治疗与护理效果。方法:对41例新生儿脓疱疮予0.5%碘伏药浴及百多邦外用的治疗与护理后的效果进行总结及分析。结果：所有患儿脓疱症状很快得到改善，缩短了患儿住院时间，未见其他不良反应，全部治愈。结论：重视脓疱疮的预防工作，做好家属的宣教，发生脓疱疮时，使用0.5%碘伏药浴及百多邦外用，做好皮肤护理，结合基础护理、消毒隔离措施的落实，能快速控制并改善症状，防止出现并发症，值得推广。 　　【关键词】新生儿；脓疱疮；护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0206-02 　　新生儿脓疱疮主要是由细菌感染引起的一种常见化脓性疾病，该病传染性强、易流行，发病率较高，重症者可有黏膜受累、并发疖肿或全身症状，若不能有效的控制，可并发败血症、脑膜炎等危及生命[1]。我科通过对41例脓疱疮使用碘伏沐浴结合百多邦外用，加强皮肤护理，使患者全身的脓疱症状很快改善，取得了明显的疗效，并缩短了患儿住院时间，未见不良反应，现报到如下。 　　1.临床资料 　　1.1 资料 　　我科于2014年4月至10月共收治新生儿脓疱疮患者41例，其中足月儿25例，早产儿16例；自然分娩24例，剖宫产17例；胎膜早破29例，无胎膜早破史12例；出生体重1500～2499g15例，2500～3000g21例，gt;3000g5例。本组患儿中30例症状表现为胸腹部少量散在黄白色大小不等脓疱及少许红色皮疹，其余11例症状严重，表现为面部、四肢、躯干部及会阴均散在大小不等且密集的脓疱，少数已破溃，多数为破溃脓疱中含有金黄色脓液，重症脓疱疮中5例患儿并发败血症，血培养为金黄色葡萄球菌。 　　2.护理 　　2.1 皮肤护理 　　2.1.1淡碘伏浴：本组所有病例均使用0.5%碘伏与温开水稀释（稀释比例为1∶20）进行沐浴，在26℃～28℃室温下，将患儿放入浴盆中，轻轻拭洗全身，温水药浴15～30min，1次/天，浴后用消毒毛巾拭干。 　　2.1.2脓疱处理：成熟脓疱予碘伏消毒后，脓疱大的予无菌注射器抽出疱内脓液，并用消毒棉签吸干疱内液体。散在大小不等的脓疱用无菌针头刺破脓疱表皮，并予消毒棉签吸干脓液，再予碘伏消毒后置于暖箱中，除去衣物，暴露全身皮肤，待皮肤表面碘伏干后，使用百多邦软膏局部涂擦，3～4次/天。未成熟脓疱疹直接涂擦碘伏后百多邦外用。 　　2.2 一般护理 　　2.2.1环境：保持室温24℃～26℃，相对湿度55%～65%。所有患儿均置于暖箱中，尽量暴露脓疱部位。 　　2.2.2基础护理：选用质软吸水性强的尿布，勤翻身，勤换尿布，注意口腔、眼睛、会阴部等黏膜的护理。为患儿剪短指甲并套上手套，避免因搔抓而致感染，并做好基础护理。 　　2.3 消毒隔离 　　严格执行新生儿室消毒隔离制度，预防院内感染。安置患儿于单独房间，每日定时空气消毒2次。患儿使用的暖箱每日用含氯消毒液擦拭，接触患儿前后均认真洗手。患儿用的衣服、尿布、包被和其他疾病的患儿严格分开并每日消毒处理。 　　2.4 用药 　　遵医嘱合理应用敏感抗生素，加强支持疗法，必要时输入血浆剂丙种球蛋白，合理喂养，加强全身营养，促进疾病的恢复。 　　2.5 病情观察 　　密切观察患儿的生命体征及全身情况，观察局部脓疱疮及皮损变化情况，药物不良反应情况，做好护理记录， 　　2.6 健康宣教 　　向家属介绍脓疱疮的病因及相关护理知识，指导家属将患儿之前穿过的衣物进行煮沸暴晒消毒处理，教会家属正确洗手的方法，出院前指导家长平时注意皮肤的清洁卫生，为患儿穿纯棉、宽松的衣物，适量包裹，积极预防脓疱疮或其他皮肤病的发生，如有发生应即刻就医，以防感染扩散引起败血症。 　　3.结果 　　本组患儿经过积极的治疗及精心的护理，大部分的脓疱疮在2～3天结痂，4～5天痂皮脱落痊愈，消退速度明显较以往一般皮肤护理快并未发现不良反应，合并败血症者给予敏感的抗生素对症治疗直至血培养阴性，平均住院7.4天，住院期间无并发症。所有41例患儿均治愈出院。 　　4.讨论 　　新生儿由于皮肤娇嫩，屏障保护功能不健全，脓疱疮近年来发病呈上升趋势。再者，因新生儿初次接触细菌，故对细菌特别敏感，可能也是一个重要的因素。此外，营养不良，气候湿热，接触衣物非纯棉品以及其它促使皮肤易发生浸渍等因素，对造成本症也起着一定的作用。其传染源主要来自医护人员或父母，所以预防胜于治疗，医务人员应和家长共同做好防护措施，降低脓???疮的