磁共振对腧穴功效的研究概况及分析.docVIP

精品论文 参考文献 磁共振对腧穴功效的研究概况及分析 雷慧姝1 王 凡2 东贵荣2通讯作者* 　　1.上海市嘉定区南翔医院 上海 201802； 　　2.上海中医药大学 上海 201203 　　【摘 要】腧穴是实现针刺功效的主要载体，因此对其功效的研究将是揭示针刺机制的首要问题。随着针刺机理研究的不断深入其机理的研究已经同影像学紧密联系在一起发展成为一门新兴科学—针灸影像学。本文总结了近些年磁共振技术应用于腧穴功效的研究，从单一腧穴、多穴配伍、腧穴特异性、腧穴与脑功能关系、腧穴与非腧穴的区别等几个方面总结了应用磁共振技术对腧穴功效研究的成果，并且分析和评价了该项研究的作用、优势及存在的问题且基于当前的科技成果对其发展前景作出了展望。 　　【关键词】磁共振；腧穴功效；针刺机制 　　【中图分类号】R2-03 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0035-02 　　针灸作为中医学特色的一种传统治疗方法，因其作用机制缺乏确切的实验依据，而不能直观而确切的诠释针灸的有效性和作用机理。而腧穴作为针刺发挥作用的载体其自身以及多个穴位之间的联合作用正体现了针刺作用发挥的关键。有关腧穴功效的研究已经在解剖学、生理学、神经生物学等方法上积累了很多经验，但是人体的生理病理变化是动态的过程，以上方法脱离了对机体整体动态变化的观察，因此无法阐述腧穴功效发挥的整体过程。磁共振的问世改变了以往的研究方法，利用其具有动态性、可视性、无创性等特点将针刺研究的形式由局部转向整体、静态转向动态并且进行活体无创观察。 　　1 fMRI对腧穴功效研究的优势 　　脑功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging fMRI) 是20世纪90年代出现的可以研究活体脑神经细胞活动的一项新技术，它将高分辨率磁共振成像技术和神经活动相结合，是目前人们所掌握的唯一无侵入、无创伤、可精确定位的研究人脑高级功能的手段。因此在腧穴效应的研究中，磁共振发挥了动态无创[1-4]的观察人体的变化以此来揭示腧穴发挥功效的作用机理。 　　2 研究概况 　　随着应用功能性磁共振技术对针刺腧穴效应研究的不断成熟，该领域已经在单一腧穴和多个腧穴的联合作用、腧穴特异性、腧穴功效与脑功能的关系、腧穴的真假区别等几个方面积累了经验并从中阐述了各种学术思想。 　　2.1单个腧穴的研究 　　每个腧穴都有归经所属并且各有其所属的功能，因此各个腧穴自身功能的研究是揭发针刺效应的一个基本研究要素。闫镔、许建阳[5-6]等均利用磁共振成像观察了针刺合谷穴引起的脑功能变化的时间分布，研究了针刺单一穴位后产生的时间效应。经研究发现不仅针刺中脑功能有变化而且针刺结束后的短时间内脑活动仍然出现了不同程度的活动和抑制变化，因此证明了合谷穴发挥了时间的后效应变化，说明了该穴对中枢神经的影响具有时间特性。肖业玉[7]等研究了足三里穴针刺后的脑功能变化，发现针刺足三里穴可引起植物神经中枢和颞叶区脑功能变化,与中医经络学说认为足三里穴有治疗胃肠疾病和改善精神及睡眠状态的作用密切联系。通过观察单一腧穴的脑功能变化来研究刺激腧穴所产生的效应为研究针刺效应的进一步研究奠定了基础。 　　2.2多个腧穴联合功效的研究 　　中医治病讲究整体调节因此应用针刺治疗疾病大多是以应用多个经的腧穴进行多脏腑功能的调节为原则。针灸选穴方法中有很多种配穴方法并且所发挥的作用不同，因此其作用机制如何都是揭示多腧穴联合功效的研究重点。常时新[8]等通过针刺刺激脑卒中患者患侧的肩髃、手三里、曲池、合谷来观察其脑功能的变化探讨电脉冲刺激该组腧穴对脑卒中治疗的影响及其脑功能的变化，刘华[9]等应用fMRI研究针刺太冲、合谷两穴位所致小脑响应的差异得出小脑在针刺不同穴位作用机制中具有特异性的结论.迟旭[10]等研究针刺中渚穴、后溪穴脑功能变化的规律和脑激活区的定位信息，为针灸在镇痛方面提供实验依据，他认为针刺的镇痛可能是通过扣带回、颞叶、小脑、枕叶等多个脑功能区相互作用的结果。张金平,崔明[11]等观察脑损伤患者针刺偏瘫侧的足三里和风市穴对比针刺前后的脑损伤神经功能恢复的情况以此为多穴位联合应用在治疗脑内损伤提供理论依据。张嵘[12]等利用针刺合谷、足三里与内关、三阴交穴位后的影像学特征变化，在同一受试者,针刺不同穴位可引起相同部位脑功能区激活,不同受试者针刺相同穴位激活的脑功能区有一定差异,认为针刺效果可能并非通过单一脑功能区,而是通过有功能联系的多个脑功能区所形成的一个复杂的流动性网络的相互作用而实现的。通过不同人针刺相同腧穴，相同人针刺不同腧穴后的脑激活功能区的变化比较来说明了腧穴、经络与神经有相关性。对多个腧穴的联合功效研究可以为腧穴配伍的应用提供一定的理论参考从而