磁共振对骨梗死的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 磁共振对骨梗死的诊断价值 徐进（庄河市中心医院磁共振室 辽宁庄河 116400） 　　【摘要】目的：分析16例骨梗死的磁共振影像特征，探讨磁共振在骨梗死诊断中的价值。材料与方法：回顾性对2003年5月-2013年5月经临床确诊骨梗死并行磁共振检查的16例患者进行影像分析。结果：骨梗死磁共振可出现特异性地图样改变，T1WI上为低信号，T2WI上为高信号。结论：磁共振对骨梗死的诊断具有较高的敏感性和特异性。 　　【关键词】骨梗死 磁共振成像 　　【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0112-02 　　 Magnetic resonance imaging diagnosis of bone infarction value 　　 XU jin (MR-Room,the Center Hospital of Zhuanghe ,Zhuanghe Liaoning 116400,China) 　　【Abstract】Objective: Analysis of magnetic resonance imaging features of 16 cases with bone infarction, MRI in the diagnosis of bone infarction in the value。Materials and methods：Review the 16 cases of -2013 years in 2003 May 5 menstrual clinical diagnosis of bone infarction in parallel magnetic resonance examination in patients with image analysis。Result：Bone infarction MRI can appear specific pattern change, for the low signal on T1WI, high signal on T2WI。Conclusion：With higher MRI diagnosis of bone infarction sensitivity and specificity。 　　【Key words】Bone infarction; Magnetic resonance imaging 　　骨梗死是指骨和骨髓细胞结构缺血坏死引起的病理改变，好发于股骨下段和胫骨上段，常为对称性和多发性，临床上常见于镰状细胞贫血、减压病、胰腺炎及胶原病等。 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料 　　16例骨梗死患者中,男6例,女10例,年龄14-62岁,平均年龄45岁。3例有系统性红斑狼疮病史，2例有镰状细胞贫血病史，6例有减压病病史，5例有胰腺炎病史。临床表现为大部分患者无临床症状，部分患者局部疼痛，行走困难。 　　1.2影像学检查 　　韩国i-magnate0.5T磁共振成像系统,美国GE1.5THDS磁共振成像系统。层厚7mm，间距0.7mm。 　　2.结果 　　16例骨梗死患者影像表现中，3例患者双侧股骨下段、胫骨上段骨质地图样信号改变，13例患者单侧股骨上段、胫骨上段骨质内地图样、斑片样信号改变。大部分病例中间呈T2WI等、略高信号、边缘呈低信号，T1WI病灶中间呈等、低信号，边缘呈低信号。少部分病例呈T1低信号，T2高信号。 　　 　　3.讨论 　　骨梗死是发生于骨干或干骺端的骨坏死。其病理表现为局部骨组织血供中断、缺血坏死，脂肪性骨髓发生胶样化和液化坏死，骨小梁细胞死亡，周围正常骨组织内巨噬细胞进入梗死区，形成新生的血管和肉芽组织迂曲包绕梗死区，并逐渐纤维化，病灶内缺血坏死的骨和骨髓被纤维组织和骨髓被纤维组织、钙化的胶原组织和新生骨替代。典型的骨梗死灶中央为缺血坏死的骨组织，周围是缺血的骨髓和骨构成的活动性充血水肿带。病灶修复开始于缺血的周围带和外侧正常的骨和骨髓之间，逐渐形成围绕梗塞灶的迂曲匍行的纤维增生带，部分可钙化。骨梗死X线平片在不同病理阶段表现各不相同，随病变进展，骨梗死主要表现为正常或骨密度增加、骨质疏松及骨质吸收，CT能更好显示骨髓腔内的改变，周围软组织的变化，骨梗死的MRI地图样改变颇具特征性，T1像上，急性期或亚急性期骨梗死的中央部分和周围正常的骨髓组织呈中等信号或者略低信号，而梗塞灶的边缘为迂曲匍行的低信号带，T2像上，中央部分信号与相邻骨髓组织相仿或者略高，而边???可呈迂曲的高信号带。骨梗死后期或者成熟期，病灶边缘在T1像上