社会医疗机构“四位一体”监管模式探讨.docVIP

精品论文 参考文献 社会医疗机构“四位一体”监管模式探讨 朱浴晖 （深圳市福田区卫生监督所 广东 深圳 518040） 摘要：作者根据医疗市场开放的发展需求，结合卫生执法的实际工作，建议通过创新监管模式，运用“四位一体、分类分级”的措施对社会医疗机构实施更有效的管理，对群众和患者进行有针对性的宣传引导，以多措并举有机结合促进民营医疗行业的健康发展。 关键词：社会医疗机构 监管模式 四位一体 分类分级 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0401-02 2012 年以来，深圳市进一步开放医疗市场，鼓励和支持社会力量办医，全市社会医疗机构的数量快速增长，仅福田区社会医疗机构现已多达近五百家。在人员编制不变的情况下，如何监管好辖区的医疗市场，让医疗行业加强自律，督促和引导医疗行业规范经营管理，笔者认为应运用“四位一体、分类分级”监管模式。“四位一体”即政府监管、行业自律、社会监督、宣传引导。加强政府监管的同时，发挥行业协会自治自律，鼓励社会监督，引导市民正确合理的就医观。同时运用分类分级的方式对医疗机构实施动态管理，为辖区医疗市场的健康发展起到更好的促进作用。 1 政府监管 1.1 明确各部门应承担的医疗机构监管职责医疗机构监管绝不仅仅是卫生部门的事，目前市、区政府涉及医疗机构监管相关的部门和机构至少有六个，但除了卫生部门，其他单位均不主动为之。该政府管的，一定要各部门准确定位，厘清职能，划定责任，如卫生行政部门医政科负责医疗市场准入和医疗质量投诉处理、组织医疗事故调查，卫生监督机构负责日常医疗监督执法、医疗违法行为的查处，市场监管（工商）部门负责医疗价格管理，城管部门负责户外医疗广告管理，药监部门负责药品和器械的管理，公安部门负责打击“医托”等医疗欺诈行为，等等。尽量减少职能交叉，避免相互推诿。要建立政府领导牵头的各部门联席会议制度，形成职责明确、部门联合、定期沟通、协调配合的良性机制。 1.2 明确卫生监督应落实的医疗机构执法职责 目前卫生监督定位不明确、职责不清晰，除了日常监督执法以外，往往还疲于处理医疗机构各类投诉、医患纠纷调解、诊疗信息报表报送及其它上级交办的临时性工作，还有计生执法方面的困扰，难以把全部精力集中到卫生监督执法上来，执法效果不显著。同时，市、区两级卫生监督机构不是行政上下级，而只是业务指导关系，其职责和职能定位有待调整优化。因此，应在卫生监督工作规范中予以明确，市级卫生监督机构、区级卫生行政部门与区级卫生监督机构才能更好地落实条块结合的监督管理模式。卫监要剥离一些职能，重点负责执法中心工作，集中精力执法办案，完善医疗执法路径，简化日常监督、行政处罚和投诉处理审批流程，强化信息化、多媒体的功能，发挥协管员作用，提高执法办案效率。 1.3 对医疗机构实行分类分级、重点监督 1.3.1 分级管理。社会医疗机构的大量增加，凸显卫生监督力量的不足，以往片面强调覆盖率的监管模式将越来越不适应。应根据不同类别和级别的医疗风险、危害性、影响范围等，对所有医疗机构进行系统风险评估，结合医疗经营诚信度、医疗服务质量等标准，将医疗机构分成优、中、差三个级别。卫生行政部门根据医疗质量评估结果、不良执业行为记分、市民投诉及网络平台的评价等情况，对医疗机构分级实施动态管理，医疗机构必须在显眼位置张贴分级标志。卫生监督机构对不同的风险级别采取不同的监督频次，如对Ⅰ级机构每年监督抽查20%，Ⅱ级每年监督一次，Ⅲ级每年监督二次。 1.3.2 分类管理。 将医疗机构按照科目分成西医类、中医类、口腔类、健康体检类、医疗美容类和综合门诊类，由卫生监督所对不同类别的机构采取不同的管理方法。对西医类重点监督医护人员资质和是否存在超范围经营行为；对中医类侧重查医师资质；对口腔类主要查医师资质和口腔器械消毒隔离情况；对健康体检类重点在医技人员的资质、医疗质量控制、大型医疗设备使用情况；对医疗美容类重点检查主诊医师资质、手术室管理、病例档案管理、是否按医疗美容项目分级管理目录开展美容手术，以及是否违规发布医疗广告等内容；综合门诊类需要全面监督，包括医技人员资质、是否超范围开展母婴保健技术服务、违规发布医疗广告等。 1.3.3 建立黑名单制度并与退出机制挂钩。将监督发现违法违规行为多和市民投诉多的社会医疗机构纳入黑名单，并发布到网络平台，对其加大巡查频次和打击力度，直至其完成整改。严格落实退出机制，针对违法行为性质恶劣、情节严重或多次违法拒不整改的，应从重处罚，吊销相应科目直至吊销其医疗机构执业许可