社区452例老年人24小时动态心电图分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区452例老年人24小时动态心电图分析 施孟伊 （浙江省杭州市滨区江长河街道社区卫生服务中心 310052） 【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0199-01 我中心于2005年2月～2009年11月对452例60岁以上体检异常老年患者作连续24小时动态心电图（DCG）监测，现将结果分析如下： 对象与方法 本组病例大部份系体检有症状病人，其中男性355例，女性97例。年龄：60～69岁307例，70～79岁128例，80岁以上17例。疾病分组，诊断按临床症结合常规体征为拟诊病人：冠心病110例，其他心血管病53例（包括心瓣膜病、肺心病，心肌炎、心肌病、高血压病），非心血管病289例。 采用麦克公司（marguette） Laser Sxp-800型记录仪（是一种随身携带的小型三通道磁带记录器），以慢速24小时连续记录后，将记录磁带于计算机（主机）快速回扫自动处理数据，并编集成图象资料，受检查者的心率、心律失常、ST段偏移、T波改变等均能通过专用电子计算机予以迅速自动综合，打印出报告，供临床医师分析研究。 结果与分析 1.452例中主导心律为窦性节律的439例，占97.12%，窦性心动过速6例1.33%，窦性心动过缓11例2.43%，窦性心律不齐408例90.27%，心房颤动11例2.43%，心房扑动2例0.42%（注：本组窦速、窦缓以平均心率gt;89次/分及lt;59次/分为标准）。本组心房颤动病例比文献报告为低，可能为常规体检病情较轻有关。 2.房性早搏及房性心动过速：见附表。 452例中共检出房早437例（96.7%），其中偶发房早lt;30次/h 406例（89.8%），频发房早gt;30次/h 31例（0.69%），多源性房早299例（68%）。冠心病组106例（96.36%），其他心血管病组52例（98.1%），非心血管病组279例（96.54%）。三组发生率无明显差异。房性心动过速（最大40阵/24h）181例（40.04%），成对房早共106例（23.45%），最多179对/24h。 3.室性早搏：见表。 共检出室性早搏287例（63.5%），其中冠心病组82例（74.55%），其他心血管疾病组42例（79.24%），非心血管病163例（56.4%）。室性早博按Lown分级。室早2级以上者，冠心病39例（47.52%），其他心血管病26例（61.90%），非心血管病66例（40.49%），室速共12例（2.65%）。2级以上室早冠心病组与非心血管病组，其他心血管病与非心血管病均有明显差异（Plt;0.001），而冠心病与其他心血管病无差异（Pgt;0.05）。 附表 452例60岁以上老年患者的心律失常检出率 4.ST-T改变情况： 本组采用ST段水平型或下斜型延伸80ms为标准：冠心病组ST段水平型延长压低gt;2.0mm者23例，gt;1.0mm者25例，共48例（43.63%），其他心血管病组12例（22.64%）非心血管病组35例（12.11%），ST压低伴T波倒置者，冠心病组13例（11.82%），其他心血管病组2例（3.77%），非心血管病组3例（1.04%），三组有明显差异，以冠心病改变最多见。 5.其他 检出少数窦房阻滞、窦性静止，交界性早搏、交界性逸博，Ⅰdeg;、Ⅱdeg;、Ⅲdeg;—AVB、BBB、WPW等。 讨论 1.各种早搏在老年人常见，本组452例中房早总检出率96.7%、室早63.5%。60岁以上者常规心电图检查165人，其中冠心病肺心病组房早检出率13.34%，而DCG为96.36%，室早检出率11.94%、DCG为74.55%，其他组早博检出率DCG也明显高于常规心电图，两者有极显著的差异。 两级以上的室早，经卡方检查，冠心病组与其他心血管病组比较，无明显差异（Pgt;0.05），冠心病组成非心血管病组、其他心血管病组与非心血管病组比较均有显著性差异（Plt;0.01）。说明心血管病室早的级别较高，Lown认为室早的级数愈高，临床意义愈大、预后愈差，本文非心血管病组2级以上室早为数不少，没有发现由此引起的严重后果。近年来国外有研究资料也表明级别高的室早不一定都是病理性的[1] ，在一些健康人中也可能出现。另外，Lown室早分级没有考虑到室早本身的形态特点[2]，而室早的心电图形态常可因心肌病变引起改