社区健康促进对胃癌根除术患者生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 社区健康促进对胃癌根除术患者生活质量的影响 张仁兵　袁茂祥（江苏省扬中开发区兴隆卫生院　江苏扬中　212200） 【摘要】目的 探讨出院后社区健康促进对胃癌根除手术患者生活质量的促进效果。方法 对社区近5年来全部胃癌根除手术患者47例，随机分为观察组24例和对照组23例。手术后1年内社区全科医生给予观察组每月1次共12次上门随访给予社区健康指导，对照组只接受常规每半年1次上门随访。比较两组出院后6、12个月时的胃癌特异症状、生活质量、体重、血红蛋白、血清白蛋白等指标。结果 手术后6个月，观察组在7个胃癌特异症状的得分明显低于对照组（P＜0.05）。观察组在躯体功能、情绪功能、营养指标方面的表现均明显优于对照组，显示观察组生活质量明显优于对照组。手术后12个月，两组胃癌特异症状得分均有不同程度下降，观察组在胃部不适、反流、饮食受限、焦虑4个项目的得分明显低于对照组（P＜0.05），而其他5个项目的差异无统计学意义（P＞0.05)。结论 社区健康促进在改善胃癌根治术后6个月内患者症状、功能和营养方面效果较好，术后6-12个月仍有一定促进效果。 【关键词】 社区 健康促进 胃癌根除术 生活质量 【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0098-01 胃癌根治术是胃癌治疗的首选方法。近年来，胃癌根治术后病人的生存率和治愈率有了显著提高。然而，在达到治疗效果的同时，严重影响患者生活质量。我们通过对胃癌根除术出院患者进行社区健康促进1年跟踪，探讨提高其生活质量。现报告如下。 1　资料和方法 1.1　病例来源 2007年1月至2010年12月间在本院及外院进行胃癌根治术的本社区患者共47例，全部患者术前胃镜及术后经病理确诊为胃癌，术后常规化疗，术后生存期均在1年以上。 将47例患者随机分组，观察组24例，对照组23例。观察组男15例，女9例，平均年龄（53.28plusmn;9.34）岁，对照组男16例，女7例，平均年龄（52.38plusmn;9.56）岁。观察组采用食管远端残胃吻合术4例、毕I吻合术11例、毕II吻合术5例、RouxenY吻合术1例、间置空场代胃3例，对照组分别为3、11、4、2、3例。两组以上资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2　方法　 观察组在患者胃癌根治术后每个月由社区全科医生上门随访进行健康指导，共12次。健康指导内容包括：（1）了解患者康复过程中存在的问题，进行生活医疗护理指导，对胃癌及化疗相关知识进行讲解。（2）全身体格检查及体重、血常规检查。适当口服助消化剂、铁剂、升白细胞药物。(3)要求家属与患者保持良好积极的思想交流，排除患者各种烦忧，保持心情愉快，适度户外活动，避免劳累及受凉。（4）饮食定量、适量、平淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食品，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食品。少量多餐，出院后每日5—6餐，每餐50g左右，逐渐增加，由半流质、软食、普食逐渐过渡。餐后休息30min后再活动。（5）保持大便通畅，观察有无黑便、血便，发现异常及时就医。（6）如有腹痛、反酸、嗳气甚至恶心、呕吐者及时检查及治疗。(7)每日按摩足三里、合谷、内关、涌泉等穴位30分钟达到保健、增强免疫力的作用；（8）必要时与相关专家进行沟通，指导患者及时治疗。对照组出院后给予常规慢性病随访。 1.3　观察指标 1.3.1　生活质量指标　采用欧洲癌症研究治疗组织（EORTC)核心问卷，社区全科医师在患者出院后6个月、12个月时完成问卷填写。此问卷是EORTC系统开发的癌症患者生活质量测定量表体系的核心量表，整体生活质量的原始得分为1-7分，其他各个条目得分为1-4分，通过加权平均和线性转换使其得分为0—100。功能领域和整体生存质量得分越高表明该功能越好，症状维度得分越高，表明该症状越严重。 1.3.2 营养指标　测患者出院后6、12个月时的体重及血红蛋白、白蛋白等血液检测值。 1.4 统计学方法　 所有数据均采用SPSS 13.0软件录入和分析，计量资料采用t检验，用均数plusmn;标准差表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2　结果 2.1 两组胃癌特异症状的比较 手术后的6个月，除脱发症状外，观察组在其他7个胃癌特异症状的得分均明显低于对照组（P＜0.05）。手术后12个月时，两组QLQ-STO22得分均有不同程度下降，观察组在