社区医院综合疗法治疗带状疱疹.docVIP

精品论文 参考文献 社区医院综合疗法治疗带状疱疹 王淑敏1 王骞2 　　（1北京市中医医院顺义医院（北院区） 北京 101301） 　　（2北京市顺义区妇幼保健院药剂科 北京 101300） 　　【摘 要】目的：探讨社区医院综合治疗带状疱疹的优势。方法：采用口服中药汤剂、外敷中药对32例带状疱疹患者进行综合治疗。结果：在32例患者中，治愈18例（56.2%），显效8例（25%），有效4例（12.5%），无效2例（6.3%），总有效率为93.7%，结论：带状疱疹在社区医院接受综合治疗，其治疗效果显著，在临床上具有推广性。 　　【关键词】社区医院；带状疱疹；综合疗法； 　　【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0180-02 　　带状疱疹（中医称缠腰火丹[1]）是一种带状分布的急性疱疹性皮肤病，其状如蛇行，故又名“蛇串疮”，且其多缠腰而发，故名“缠腰火丹”，一年四季均可以发病，但以春秋季最为常见，本病发病突然，出现成群的簇集水泡，沿身体一侧周围神经呈带状分布区出现，伴显著神经痛为特征，可发生在任何年龄，但多发于青壮年人和老年人，一般愈后极少复发。民间把这种病称为“串腰龙”，这是因为发于胸背、腰腹部位的带状疱疹占本病发病率的60%以上。实际上这种病还可侵犯头面、颈肩、上肢及臀股等部位。笔者于2010年10月至2013年12月间应用综合疗法治疗带状疱疹患者32例，取得满意效果，现介绍如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 32例带状疱疹患者均为门诊患者，最小年龄35岁，最大72岁，其中男性18例，女性14例，无明显年龄性别差异，所有病例有典型临床症状[1]：患部皮肤灼热及针刺痛，不久皮肤疼处出现红斑，继则出现成簇疱疹，小如粟米或大如绿豆，疱液澄清，疱壁发亮，周围有红晕，累累如串珠，聚于一处或数处，形如束带，一般不超过人体正中线，各疱群间皮肤正常，重者可见水泡混浊化脓、血疱或糜烂，全身症状可见口苦咽干，渴喜冷饮，烦躁易怒，大便干燥，舌尖红，苔黄燥，脉弦数；或起黄色水疱，渗水糜烂或化脓，纳食不佳，腹胀便溏，舌胖苔黄腻，脉濡缓滑。就诊前均未做任何治疗，就诊时发病1-2天者20例，3-4天者8例，5天及以上者4例。发病部位：发于胸腹腰背部19例，头颈部6例，四肢部位7例。个人嗜好：平素情绪不遂或嗜食辛辣饮酒者21例，无不良嗜好者11例。 　　1.2 治疗方法 （1）为患者建立健康档案。（2）对患者进行健康教育指导。（3）对患者进行生活方式干预（包括合理膳食、戒烟限酒、规律运动、心理平衡）。（4）指导患者临床用药。（5）药物治疗：①内服方药[2]，1日1剂，每剂煎2次，每煎取汁100毫升,两煎混合，早、晚各温服100毫升,10天为一个疗程。热盛者：治以泻肝胆实火，清热利湿解毒，以龙胆泻肝汤随症加减：龙胆草9g, 柴胡12g，黄芩9g，栀子9g，泽泻6g，牡丹皮9g，车前子12g[包煎]，连翘15g，生地黄15 g，木通9 g，生甘草9g。湿盛者：治以清热燥湿，理气和中，以除湿胃苓汤随症加减：苍术6 g，厚朴6 g，陈皮9 g，炒白术12 g，猪苓12 g，黄柏12 g，枳壳9 g，泽泻9 g，赤茯苓12 g，滑石12 g，炙甘草9 g。带状疱疹后遗症神经痛者[3]：治以益气养阴，活血通络止痛，以生脉饮合柴胡疏肝散随症加减：生黄芪60 g，太子参20 g，五味子8 g，麦冬12 g，柴胡12 g，枳壳10 g，元胡12 g，川楝子12 g，丹参20 g，赤芍15 g，白芍15 g，全虫6 g，车前草10 g，丝瓜络15 g，红花5 g，炙甘草10 g。②外敷（擦）方药：带状疱疹水泡、红斑期：方法一[4]：采用中医研究院广安门医院.朱仁康自拟“马齿苋合剂”方外擦，方药组成为：马齿苋60 g，大青叶15 g，蒲公英15 g，水煎外擦，一日3-4次；方法二[5]：用鲜马齿苋或绿豆芽榨汁后，将牛黄解毒丸或六神丸调成糊状涂擦患处，一日2次。水疱破溃、糜烂、渗液较多者[6]，用地榆、五倍子、大黄、鱼腥草、紫草、甘草各30 g，水煎后过滤取药液湿敷患处，每日数次更换辅料。另外带状疱疹诸期均可结合红外线治疗仪照射[6]，一日一次。嘱患者保持乐观情绪，禁食辛辣刺激性食物，禁烟酒，合理膳食，注意休息。 　　1.3 疗效判定标准[5] 均以10天为一疗程，一个疗程结束时判定结果。 痊愈：疼痛完全消失，水疱干涸结痂，脱落；显效：疼痛明显减轻，不影响睡眠，水疱干涸结痂达80%以上;有效：疼痛略有减轻，但影响睡眠，水疱干涸结痂在30%-80%之间；无效：疼痛减轻不明显，水泡干涸结痂不足30%。 　　2 结果 　　治愈18例（56.2%），显效：8例（25%），有效：4例（12