社区卫生服务中心基本药物的合理使用——药剂科工作模式的研究.docVIP

精品论文 参考文献 社区卫生服务中心基本药物的合理使用——药剂科工作模式的研究 刘基炎 (上海市闸北区芷江西路街道社区卫生服务中心药剂科 200070) 【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）09-0016-01 为了更好的落实国家基本用药制度，确保社区基本药物的合理使用，以满足广大患者基本用药需求。如何合理使用基本药物，除医师要认真学习提高合理用药水平外，药剂科在这方面可以起到重要作用。故中心药剂科对社区基本药物的合理使用工作模式进行探索。 一 在学习方面 药师要认真学习相关基本用药政策和法规，高度重视这项工作，做到认识这项工作的意义和必要性，同时要熟练掌握基本药物的相关知识。由于社区卫生服务中心药师队伍中以药学专业为主，同时要通过学习掌握中成药临床应用指南，能更好的为患者和医师提供药学服务，以达到合理用药的目的。 学习方法：（1）可以参加各类培训班。（2）请专家指导教学。（3）科室内部学习 ,每半年进行考核，并与激励机制挂钩。 二 宣传咨询方面 要贯彻落实国家基本用药制度，宣传工作非常重要。中心开展宣传的方式有：（1）门诊药房设立咨询窗口，解答患者提出的各类问题和合理用药建议，并跟踪结果。（2）开展电话咨询，解答各种用药问题。（3）每周安排半天由中级职称的药师在中心“健康小屋”解答用药问题，也为“老患者”设计个体化用药方案。 在宣传方面开展的形式主要有：（1）利用各种大会和小组会向医护人员广泛宣传国家基本用药制度的优越性，对解决看病难，看病贵等问题有积极的作用。（2）下社区与居委会合作向广大居民宣传基本用药制度，介绍国家基本药物的相关知识，解答他们提出的相关问题。（3）通过中心内部药剂科主编的《药学通讯》进行宣传国家基本用药制度。（4）利用中心的网站向社区广大群众宣传有关基本用药的知识。总之要先让广大群众知晓这件事，然后才能有更好地开展此项工作的基础。 三 根据临床要求编辑中心处方集 药剂科根据本中心临床需求和其它相关因素（医保额度等）编辑中心处方集，并提交中心药事管理和药物治疗学组讨论通过，作为中心药品采购管理和使用管理的标准。每年中心处方集要按实际情况定期修订，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药。处方集中特殊药品“毒”、“麻”、“精”药品的管理使用，要严格按照国家特殊药品管理有关法律法规规定内容去执行。中心特殊药品管理小组定期对使用情况进行检查与考核，并做记录。中心对所有使用的药品建立了说明书档案，并定期更新，可以作为用药咨询的法定依据。 四 开展处方点评工作 根据卫生部的《医院处方点评管理规范》要求，分别对门诊处方和病房医嘱单（每月随即抽检）进行点评，门诊处方每月至少抽样 100张，对每月住院病人的医嘱单。门诊发药调剂过程中发现有问题的处方，实行立即干预，请处方医师改正后方可配方并记录。同时每月对所有的处方进行审核，发现问题及时登记，并和处方医师沟通，加以整改，对共性的问题会在药剂科主编的《药学通讯》上进行点评，并提出整改意见。通过这种形式可以提高中心的合理用药水平及防治由于用药过错引起的重大医疗事故，同时也能提高药师的沟通能力，发现问题、解决问题的能力。处方点评结果定期出具点评报告，公示点评结果（在中心的内网、内部刊物和公示栏中进行公示）。对不合理用药注重干预后的整改，确定相关的整改方案，并跟踪整改结果，以达到同样错误不在出现。 五 开展用药监测工作 开展药物监测工作，按照相应的工作制度和工作方案，落实监测责任人和干预责任人。重视金额和数量前 20位药品的监测和分析，特别对异常增量使用的药品进行专项处方点评，对用药前 10名的医师进行点评，对连续排名靠前的医师，有不合理使用情况，告知监测责任人，由责任人进行诫勉谈话并纳入医务人员绩效考核。屡次不改者将给予调离岗位等处罚。同时中心也要进一步建立异常药物不良事件监测体系的建设，按要求认真、及时、准确的做好数据的收集和上报工作。 六 开展ADR工作 开展 ADR工作，不仅要按时申报，最重要的是反馈给临床一线医师，并指导临床用药，对个别药品在一段时间内连续发生不良反应，应及时干预，并告知临床医师提出使用意见，使药品不良反应率降低。 七 抗菌药物的使用管理 由于我国抗菌药物使用现状，国家近年来加大监管的力量，特别是今年新的《抗菌药物临床应用管理办法》出台，对抗菌药物使用管理有了新的要求。中心在全面落实国家基本用药制度后，首先制定了中心抗菌药物目