社区口腔门诊老年患者拔牙现状与分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区口腔门诊老年患者拔牙现状与分析 曹爱华（ 莘庄卫生服务中心 上海 2 0 0 0 0 3 ） 【摘要】目的 探讨社区老年患者拔牙的特点。方法 对拔牙患者进行正确评估，实施心理与健康宣教，局麻术、拔牙术及术后观察。结果 443例拔牙的主要原因是牙周病和龋齿（牙周病男性明显gt;女性：龋齿女性gt;男性）。结论 对社区病人正确评估全身情况，进行卫生宣教，采用安全有效的局麻术和娴熟的拔牙术是社区病人安全拔牙的保证。 【关键词】社区口腔门诊 老年患者 拔牙 【中图分类号】R969.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0393-02 随着城市老龄化的加快及城市建设的因素，莘庄处于城乡结合部，属人口导入区，社区60岁以上老年人的数量日渐增多。中老年人的口腔健康也日益成为人们关注的焦点，世界卫生组织已将口腔健康列为人体健康的10大标准。上海市牙防所2007年8月公布的数据显示成人牙周病患病率在80%以上，龋齿率为40%—41%。牙周、牙体病是造成老年人牙齿松动、残根、残齿及牙齿被拔除的主要原因。为了探讨社区老年患者拔牙的情况，我们对2001.1.1—2011.12.31期间443例拔牙病例进行分析。分析如下： 1 对象和方法 1.1对象 选择2011年口腔门诊拔牙的老年患者443例，拔除患牙553颗。其中男性252例，女性191例。年龄60—90岁，平均年龄68.8岁，平均每人拔牙1.25颗。患高血压者138人，糖尿病为48人。 1.2方法 1.2.1未拔牙前卫生宣教 对有心理紧张的患者进行心理疏导，对提出的问题进行耐心解释。避免空腹拔牙，询问有无高血压、糖尿病、心脏病等全身情况。 1.2.2拔牙前准备 静坐20分钟，监测血压控制在160/95m m H g以下，空腹血糖控制在7.8m m o n l/L以下，餐后2小时血糖控制在 11.1mmonl/L以下，仔细检查患者有无感染，有感染先行抗感染治疗，予头孢+甲硝唑口服治疗，待感染控制后，再拔牙。患者如服用抗凝血药如阿司匹林，停用三天后拔牙，以防术中血和术后并发症。 1.2.3选择用药 常规用药2%利多卡因，注射时宜慢不宜快，避免疼痛刺激，麻药后要密切观察病人的反应，避免麻药过敏，晕厥麻醉并发症的发生。 1.2.4选择合理的拔牙术 拔牙后留观半小时，观察出血情况，有出血倾向用明胶海棉填塞牙槽窝，告知拔牙注意事项并发放健康教育宣传单。 1.3统计 采用SPSS统计软件进行分析，用百分率表示。 2 结果 443例患者共拔除患牙553颗，平均每人拔牙1.25颗，所有患者全部顺利完成拔牙术，创口均1期愈合。 2.1患者拔牙原因共归纳为四类。牙周病、龋齿病（包括残根、残冠、折裂牙和其他（牙髓炎、牙周脓肿），牙周炎和龋齿是拔牙的两大主要原因。其中牙周病共拔除350颗，占拔牙总数的63.29%，龋齿占32.73%。男性牙周病明显高于女性，龋齿女性稍高于男性。 2.2牙周病与牙位的分布 牙周病占拔牙原因的第一位。其中前切牙第一第二磨牙拔牙比较高，而尖牙、双尖牙拔牙则较低。下颌的拔牙又高于上颌。 3 讨论 3.1拔牙原因特点 本社区老年患者男女拔牙构成比比较，男性牙周病拔牙高于女性，女性龋齿稍高于男性。造成这种差异的原因是由于男性口腔卫生保健不如女性和吸烟喝酒，女性喜欢食甜食、零食。在拔除的553颗患牙中，牙周病拔除者350颗，占拔牙总数的63.29%，排第一位，高于江涛的统计资料（30.33%）[1]。龋牙占拔牙总数的34.18%，低于郑杰等2006年发表的统计资料（47.40%）[2]。这可能是调查的人群不同和时期不同，莘庄位于城乡结合部，属于人口导入区，交通便捷，医疗方便，适宜老年人养老。有资料显示，拔牙占60岁以上老年人口腔门诊中的60.82% [1]。所以，应该引起重视，仔细分析老年人拔牙的原因，做好宣教工作，以确保老年人的咀嚼功能，提高生活质量。 3.2拔牙牙位 龋病拔牙以双侧下颌第一磨牙最多。其次是第二磨牙。 牙周病拔牙以上下颌切牙和第一第二磨牙比较多。而尖牙和双尖牙拔牙则较少，其规律与一般资料一致。下颌拔牙高于上颌。折裂牙拔除以第二双尖牙和第一磨牙为主，这可能与空气承受的咀嚼力最大有关。 3.3拔牙注意点 老年人拔牙的危险因素主要是精神紧张，拔牙时间长，麻醉效果差引起血压升高，心率加快。所以做好拔牙前心理安慰，消除紧张情绪，认真询问病