社区抗高血压药物应用现状调查与分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区抗高血压药物应用现状调查与分析 温钰 　　(南京信业医药实业有限公司 江苏南京 210016) 　　【摘要】目的：调查分析我市社区抗高血压药物的临床应用现状，以促进临床合理用药。方法：随机抽取我市三所社区卫生服务中心2012年3月至2014年2月的抗高血压药物门诊处方2176张，对用药种类、用药频度及联合用药等进行统计分析。结果：2176张抗高血压药物处方中，单一用药的处方1118张，占51.38%，以二氢吡啶类钙离子拮抗剂应用频度最高(占44.45%)；二联用药处方842张，占38.69%，以钙离子拮抗剂与血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用最多(占62.83%)；三联用药处方较少，仅216张，占9.93%，以钙离子拮抗剂+ ARB/ ACEI+?受体阻滞剂最多。结论：我市社区抗高血压药物应用现状与中国高血压防治指南推荐的治疗用药原则相符，药物应用比较规范、合理。 　　【关键词】社区 抗高血压药物 应用现状 调查 分析 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0183-01 　　原发性高血压(EH)是心脑血管疾病发病最主要的独立高危因素之一。我国EH的发病率达18.8%，而且其发病率呈逐年增加趋势[1]。应用抗高血压药使血压持续维持在正常范围是治疗EH的重要手段，可明显降低脑卒中、心力衰竭等心血管疾病的发病率及病死率，但药物是否规范合理应用对疗效和预后影响较大。为此，笔者对我市三所社区卫生服务中心的抗高血压药物门诊处方进行统计，分析抗高血压药物的应用现状及发展趋势，旨在为临床安全、有效、合理用药提供客观依据。 　　1 资料与方法 　　随机抽取2012年3月至2014年2月我市三所社区卫生服务中心抗高血压药物门诊处方共2176张，采用用Excel 2007软件统计分析抗高血压药物的种类、用药频度及联合用药方式等，计算各种抗高血压药物的单用及联用频率，结合临床分析合理用药状况。 　　2 结果 　　共抽取抗高血压药物处方2176张，其中单一用药的处方占51.38%(1118/2176)，单一用药频度最高者为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，占单一用药的44.45%；二联用药处方占38.69%(842/2176)，其中以钙离子拮抗剂与血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用最多，占二联用药处方的62.83%(529/842)；三联用药处方较少，仅占9.93%(216/2176)，以钙离子拮抗剂+ ARB/ ACEI+ ?受体阻滞剂最多。具体详见表1。 　　表1 社区抗高血压药物门诊处方情况调查表 　　 　　 　　3 讨论 　　《中国高血压防治指南》指出正确合理的选择和应用抗高血压药物，可改善机体代谢紊乱、预防和逆转靶器官受损情况，降低心脑血管并发症发生率[2]。但目前抗高血压药物种类繁多，新型降压药物不断问世，因此如何安全、有效地应用抗高血压药物已成为医患共同关注的焦点问题。本次调查结果显示社区使用的抗高血压药物主要有6类，单一用药中以长效二氢吡啶类钙拮抗剂使用的频度最高，约占44.45%，此类药物单次服药可在24h内持续平稳的控制血压，减少了短效制剂因每日多次服药而发生患者漏服现象，也避免了血压波动过大对心脑肾等靶器官的损害。此外，调查结果显示在联合用药中以二联最多，共842张，占处方的38.69%，其中以钙离子拮抗剂与ACEI类或ARB类联合应用的频率最高，占二联用药处方的62.83%，其次为钙离子拮抗剂与?受体阻滞剂，这也与相关文献报道一致[3、4]。不???作用机制的抗高血压药物联合使用，能减少各类药物的剂量，并能中和不同药物的不良反应，提高了患者对药物治疗的耐受性，同时可预防单一用药时血压降低触发的代偿反应，提高降压效果，值得注意的是在联合用药中尽量避免使用复方制剂。综上分析，我市三所社区应用的抗高血压药物与2010年《中国高血压防治指南》中的治疗用药原则[2]一致，以最小的有效剂量获得可能的疗效，同时使不良反应最小，如效果不满意，再逐步增加剂量，或选择两类或三类药物联合应用；而在治疗中以长效制剂为主，这也增加了患者对治疗的依从性。由此可见，目前我市社区抗高血压药物应用现状总体比较规范、合理。 　　参考文献 　　[1] 韩娉，李子建，刘元东.高血压病在中国的流行趋势及控制策略[J].预防医学论坛，2010,16(11)：1030-1032. 　　[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志， 2011,39(7)