消除疟疾培训教材.pptVIP

消除疟疾项目培训;内容;疟疾防制与国家消除疟疾行动计划介绍 疟疾（malaria）又名打摆子，是由蚊子携带疟原虫叮咬人而传播的一种虫媒传染病。临床上以周期性、定时性寒战、高热、出汗和退热发作为特点。 疟疾仍然是当今人类的最大杀手之一。 直到1880年法国人莱文（Laveran）在疟疾病人血清中发现疟原虫； 1897年英国人罗斯（Ross）发现蚊虫与传播疟疾的关系，它的真正病因才弄清楚。 ; 疟疾广泛流行于世界各地，据世界卫生组织统计，目前仍有100多个国家为疟疾流行区，约22亿人受疟疾的威胁。 根据2013年12月发布的最新情况估计，2012年约有2.07亿疟疾病例，有62.7万人死亡。; 疟疾是非洲的灾难 自2000年以来，全球疟疾死亡率已下降42%，非洲区域降幅达49%。但全球90%的疟疾致死人口仍是非洲，大多数死亡是儿童，每分钟有一名儿童死于疟疾。 WHO的统计数据显示，非洲所有儿童死亡个案中，有20%是由疟疾造成的。;2005年以后我国疟疾分布范围; 2014年全国疟疾发病情况;甘肃省疟疾防治情况; 建国初期，疟疾曾在甘肃省陇南和陇东等白龙江流域、泾、渭河流域的武都、成县、康县、文县、泾川、宁县、镇原、天水等数十县、市流行。1963年全省疟疾发病人数高达5000余例。1994年有调查记载甘肃省蚊类有6属39种，中华按蚊、济南按蚊、环股按蚊为疟疾传播媒介。 目前陇南和甘南部分地区存在当地感染的间日疟病例散发，属疟疾低度流行区。;1950年~2010年5县疟疾病例数; 1990-2012年全省发病290例，2000年后疟疾疫情处于稳定状态，2005年仅有5例疟疾病例。2010年后我省再无本地病例出现。 近年来我省主要以输入性疟疾病例发病为主。; 2014年甘肃省疟疾发病情况; 地区：文县17例，金昌2例，永登1例。七里河1例，甘州区1例。 职业：工人2人，农民18人，其他2人。 年龄在19~50岁， 男女性别比例为：1:21 ; 消除疟疾阶段我省主要工作; ;我省疟疾防制进程中的主要事件——武威输入性疟疾疫情处置; 3??处置 疟疾防治、诊疗知识培训 排查返乡人员137人 对发现的共确诊输入性疟疾病例30例，其中恶性疟疾22例，未分型疟疾8例规范治疗 对返乡人员全部补服一个疗程双氢青蒿素哌喹片的规范抗疟疾治疗 健康教育 ; 暴露出的问题 此次疟疾疫情成功处置的背后，也暴露出了一些问题，主要有： （1）非疟疾流行区医疗机构检验人员普遍没有对疟疾的诊断技术； （2）非疟疾流行区医务人员普遍缺乏对本病治疗经验；医疗机构没有抗疟药品的储备； （3）医务人员和外出务工人员缺乏疟疾防治知识； （4）政府有关部门对劳务输出尤其是国外劳务输出人员的疾病防控缺乏有效的监管。; 2014年文县输入性疟疾疟疾防控; ;输入性疟疾处理文县与武威比较;疟原虫生活史;疟疾病原;疟疾病原;疟疾病原;疟疾病原;;间日疟原虫（示意图）;人体四种疟原虫各期的形态;发病机制与免疫;（一）疑似病例：;（二）临床诊断病例：;（三）实验室确诊病例;1、临床治愈 疟疾临床症状消除,但疟原虫仍存在于血内。 2、复燃-由残存红内期疟原虫引起 经治疗后，临床症状消失，但红内期疟原虫未全部杀灭，2个月内再次出现临床症状。 3、复发-由肝内休眠子引起 指由疟原虫休眠子所引起的疟疾临床症状消失后间隔6个月以上的症状再现。P.v和 P.o存在复发。 4、根治（radical treatment） 指临床症状消失，且红内期和肝内期疟原虫被消除，使复燃和复发不能发生;四、新的复方抗疟药?;1、青蒿素类衍生物加长半衰期的抗疟药 双氢青蒿素+磷酸哌喹 2、青蒿素类衍生物加短半衰期的抗疟药 Artemisinin derivatives plus pyronaridine;;;1、非凶险型恶性疟的治疗;2、重症（脑型）疟疾的治疗 ;（2）青蒿琥酯钠针剂： 青蒿琥酯钠静脉注射首剂120mg ，以后每天静注1次，每次静注 60mg，连续静注5天。 临注射前，先将5％碳酸氢钠注射液 1ml注入青蒿琥酯粉针剂中，充分振摇2—3分钟