神经内科ICU患者家属心理状态调查及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科ICU患者家属心理状态调查及护理对策 胡丽 李春妹 刘莎(华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科 430000) 【摘要】目的 调查神经内科ICU患者家属的心理状态，积极采取有效干预措施,促进医护患关系和谐。方法 在患者疾病不同时期针对家属不同的心理状态与家属进行有效沟通，帮助患者家属正确的面对心理问题，增进护患之间的相互理解与信任。结果 通过有针对性的干预措施，缓解了患者家属心理问题。 结论 入住神经内科ICU的患者家属显著存在焦虑、抑郁等心理问题，因此责任护士的职责不仅是做好危重患者的抢救与护理，还包括对患者家属的心理护理，可加强护患之间的理解，更好的协调医、护、患、家属之间的关系。 【关键词】心理状态 护理干预 开展优质护理服务工作以来，越来越强调“以人为本”的观念，不仅是要求对患者进行人性化的整体护理，同时也需要关注患者家属的心理需求。神经内科监护室是危重患者集中的场所，患者病情危重，医疗费用高，探视陪护时间短，家属的心理和情绪也比较复杂，对护理工作的期望值较高，因此很容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。 1 神经内科ICU患者家属的心理状态 1.1 焦虑与恐惧 神经内科I CU患者的病情危重，家属迫切渴望对亲人疾病情况的了解，对医护人员是否有足够的责任心表示担心，高额医疗费用的担忧等。在监护、抢救过程中，患者家属看到亲人全身多部位被各种联线和导管所缠绕，活动受限制，各种抢救仪器如除颤仪、吸引器、呼吸机、监护仪等均会给家属造成一定的压力感 [1]。 1.2 承诺与否认 有的家属反复询问病情，希望从医护人员的言语中得到准确的答复，具体到患者几天能渡过危险期，医疗费用具体是多少等。 而当病情加重或者下病危通知单的时候，有些家属常常否认该疾病的严重性，或认为医护人员故意把病情说得很严重，甚至有人误认为医护人员抢救工作不及时。 1.3 抑郁 患者病情变化快，绝大多数患者家属对医护人员抱有过高的期望，一旦遇到预后情况较差，或者面对高额的医疗费用而病情不见好转时，家属常表现为情绪低迷，绝大多数家属有失落感。患者家属都会因自己的亲人生命处于危急状态，常有不同程度的伤心、焦虑、紧张不安和恐惧，对外界事物的承受能力降低[2,3]。 1.4 烦躁与愤怒 有些家属无法接受现实，不听医护人员的解释与劝阻，强行闯入监护室奔向病人床旁呼喊哭泣，有的家属甚至扑在病人身上放声大哭，使得抢救工作无法顺利开展，有时甚至因为言语不当而与医护人员发生冲突，有些家属会把怨气发泄在护士身上。 2 护理对策 2.1 入院时对患者家属的健康教育 入院患者病情往往危重，根据病人及家属的文化程度、家庭背景、社会地位等选择合适的交流技巧，将所需物品及环境、规章制度、主管医生、护士向病人家属介绍，目的是希望病人家属遵守规章制度、备齐病人的用物、了解病人的饮食等。监护病房采用全封闭式管理，需要详细告知患者家属探视制度及保持有效的联系方式。 2.2 急性期对患者家属的健康教育 脑血管病急性期患者病情危重，发展迅速，以致家属难以接受现实，要尊重患者家属的知情权，应配合医生如实向家属解释病情。郭爱敏指出信息支持可以满足家属的需求，缓解家属的焦虑，促进其自我控制和做出决定的能力［4］。在监护病房外墙建立病人信息栏，责任护士记录患者基本情况以小卡片方式呈现在信息栏，与家属之间建立良好的沟通。 2.3 稳定期对患者家属的健康教育 稳定期是进行健康教育的最佳时期。患者家属对治疗效果有了一定的认可，并且患者由监护病房转入普通病房，患者家属心情有了一定平复，此时治疗护理量相应减少，患者家属有更多的时间能够直接参与到患者的治疗恢复中来，迫切需要了解相关的护理知识，更有兴趣且更容易接受健康教育。定期组织医生护士与患者家属进行工休座谈会，通过面对面的交谈了解家属的心理需求和心理状况。 2.4出院时对患者家属的健康指导 患者康复即将出院时应重点强化预防复发、合理的饮食、坚持遵医嘱服药、保证充足的睡眠、不适随诊、院外急救的要点。增强病人及家属的自护技能，养成良好的生活习惯，加强康复锻炼，使其减少疾病的复发，及时掌握就诊时机。 3 小结　 神经内科监护病房是一个特殊的病房，作为监护室的责任护士需要具备高度的责任心和爱心，同时要不断提升业务技能水平，拓宽专业知识面，才能取得家属高度的信任，完全放心把患者交给我们。在展开危重病人护理工作的同时，还应重视患者家属的心理状态，并及时的实施相应的干预措施，灵活地运用沟通技巧，及时满足家属合理