神经外科医院感染的原因及预防措施研究.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科医院感染的原因及预防措施研究 安丘市人民医院 262100 【摘 要】目的：分析神经外科医院感染的相关因素及防治措施。方法：对在本院神经外科住院的1150例患者进行回顾性分析，分析患者医院感染发生情况，同时分析2013年同期本院收治1032例患者的医院感染情况，利用Logistic回归分析法对影响神经外科患者发生医院感染的相关因素实施判定。Logistic回归分析法显示，气管未切开、留置尿管、原发病、并发症以及功能障碍等是神经外科患者发生医院感染的危险因素。结论：重视神经外科患者发生医院感染的主要易感部位和相关因素，并予以针对性的防治对医院感染具有预防价值。 【关键词】神经外科；医院感染；易感部位；相关因素；防治措施 神经外科主要诊疗范围包括脑出血、脑肿瘤和脑外伤等患者。这些患者大多病情危重，且伴有不同程度的意识障碍，较其他疾病更易发生医院感染。有研究显示，我国神经外科住院患者医院感染发生率为9.2%-15.4%，仅次于烧伤患者。医院感染严重影响患者的预后。因此，分析在神经外科中发生的医院感染具有的易感部位和相关因素，并予以防治措施，对于提高神经外科疾病的治疗效果具有重要意义。本文即对此展开研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 对2014年1-10月在本院神经外科住院的1150例患者进行回顾性分析，其中发生医院感染59例，男38例，女21例；年龄32-83岁，平均（45.8plusmn;3.3）岁；原发疾病：脑血管疾病者29例，颅脑外伤者12例，颅内肿瘤者5例，硬膜下血肿者3例，脑脊液鼻漏者10例。 1.2研究方法 通过回顾性分析法分析患者医院感染发生情况，易感部位，并与2013年同期本科发生医院感染的患者进行对比，利用Logistic回归分析法对影响神经外科患者发生医院感染的相关因素实施判定。 1.3防治措施 （1）严格消毒，合理预防：神经外科患者应视情况及早实施气管切开，若未接受气管切开，则应及时为患者翻身和拍背，帮助其顺利排痰。强化消毒病房空气，做好气管套管清洁和灭菌，避免切口感染，对吸痰导管实施严格消毒，强化气道湿化，增加营养，提升机体的抗感染能力。对于留置尿管的患者，及时实施膀胱功能训练，做好尿道口消毒工作。按时调节患者的体位，保持病床和垫材干净整洁。（2）围术期处理：术前视情况应用合适抗生素，对于肿瘤患者可输入白蛋白或新鲜血浆以增强机体抗感染作用。手术中应严格进行无菌操作，手术结束时使用骨蜡亦或是带蒂组织对颅腔实施严密封闭。在术后适时移除引流管，及时为患者换药。（3）抗生素合理应用：及时对患者的体液进行采集，实施细菌学培养后选择高效和敏感的抗生素进行治疗。做到先窄谱后广谱，先低级后高级，先短期后长期，针对真菌性感染者，应重点实施真菌培养亦或是给予患者预防性口服抗真菌药物。（4）注重监测，及时总结：对治疗过程中出现的突发状况，及时进行整理分析，并参与小组讨论，探索出更具效果的防治措施并定时丰富到原有防治措施中，从而形成良性循环。 1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，比较采用字2检验，相关因素分析使用Logistic回归法判定，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.12014年神经外科患者发生医院感染的易感部位分析 1150例患者中发生医院感染59例，感染率5.13%，易感部位分布：泌尿系感染29例（49.15%），下呼吸道感染11例（18.64%），颅内感染5例（8.47%），上呼吸道感染1例（1.69%），血液感染8例（13.56%），皮肤伤口感染4例（6.78%），表浅切口感染1例（1.69%）。 2.22013年神经外科患者发生医院感染的易感部位分析 2013年同期本院收治1032例患者，发生医院感染68例，感染率6.59%，易感部位分布：泌尿系感染33例（48.52%），下呼吸道感染16例（23.53%），颅内感染4例（5.88%），上呼吸道感染3例（4.41%），血液感染6例（8.82%），皮肤伤口感染4例（5.88%），表浅切口感染2例（2.94%）。2.3影响神经外科患者发生医院感染的相关因素分析根据Logistic回归分析可知，影响神经外科患者发生医院感染的相关因素主要有气管未切开、留置尿管、原发病、并发症及功能障碍， 3讨论 本文通过分析神经外科患者发生医院感染时的易感部位和相关因素，以及防治措施，以期为避免医院感染提供参