牙周病的维护治疗教材.pptVIP

牙周病的维护治疗 ;　一、概念 　　? 维护阶段　maintenance phase 　　? 牙周支持治疗　supportive periodontal 　　　　　　　　　 therapy, SPT　　　　　　 ? 牙周维护 periodontal maintenance ;目 的 ? 控制牙周组织炎症 ? 保持牙的附着水平 ? 保持牙槽骨水平 ;目的能否达到，取决于： 疾病的严重程度 宿主对治疗的反应 全身和遗传因素 患者对自身口腔卫生维护 定期复诊的依从性 ;二、必要性 ;牙周炎复发的临床指征 进行性附着丧失 牙周袋加深 探诊出血或溢脓 牙齿动度增加 X线照片显示牙糟骨丧失;牙周炎复发的原因 患者菌斑控制不当 专业性治疗不完善 全身和局部致病因素控制失败 咬合关系不良 牙周外科治疗不正确 试治的牙原有病损预后不良;（二）强化菌斑控制 菌斑控制 ? 患者自身口腔卫生的保持 　 个人动力　 维护技能 ? 专业人员的帮助; １．强化口腔卫生宣教和指导 　 口腔卫生水平对维持牙周健康至关 重要。 　 Lovdal等报告了挪威1428名工人五 年的研究，每3～6个月接受龈下洁治 和口腔卫生指导，合作者较少龈炎和 失牙。　　　　　　　　　;　　　　　 平均失牙数 　　　　　　　　 实验前　　 实验期 　口腔卫生好　　 1.1　　 0.4 　口腔卫生中等　 1.4　 0.6 　口腔卫生差　　 1.8 0.9 ;　　自我菌斑控制措施 　　（１）菌斑控制评估、菌斑染色 　　（２）加强口腔卫生宣教 　　　 ? 提高认识 　　　 ? 激发主观控制的愿望 　　　 ? 建立口腔卫生习惯 　　 ;　　 （３）具体进行口腔卫生指导 　　　? 正确使用口腔洁具 　　　? 熟练掌握菌斑控制的方法 　　　　机械方法： 　　　　①刷牙：合适的牙刷 　　　　　　　　水平颤动法（Bass法） 　　　　　　　　竖转动法　　　　　　　 ②合理使用牙线、牙签、牙间隙 　　　　　刷、锥形橡皮尖　　　　　 ;水平颤动法(Bass法)刷牙;牙线的正确用法;牙间刷清除邻面菌斑的效果;２.预防性洁治（prophylaxis） 　 在牙周维护期复诊时应常规进行洁治 　 特别要注意患者易于忽视或无法达到的牙面;　　 　（三）实施必要的治疗 　　全口洁治，口腔卫生指导 　　龈下刮治 　　咬合调整 　　及时发现、治疗菌斑滞留的因素 　　氟化物的应用 　　对复发者重新制定治疗计划，系统治疗 　　充分告知患者牙周病的进展情况和预后 　　　　　　　　;（四）确定复查间隔期 　　根据病情、患者自身保持口腔卫生的 能力和复诊时病情稳定与否而定； 　　牙周积极治疗后第一年定期复查和在 医师指导下强化口腔卫生措施十分重要。 　　6个月内牙周组织尚处在修复改建阶段，Westfelt等人建议把最初的6个月定为愈 合期。; Nyman 等 20例 试验组每２周复诊、洁治和口腔卫生指导 对照组每６月复诊、洁治、不作指导 　　　 PlI GI 袋深mm　附着丧失 试验组 0.1 0.1 2.5 无 对照组 1.5　 1.7 4.0 1mm/年; Lindhe等证实，术后最初的 6个月内每2周做1次专业性洁牙比每月或每3月做1次更能提高牙周炎的治疗效果，在以后的维持期每3个月洁1次牙。; 原则 　 ? 开始间隔期短，以后可逐渐延长 ? 6个月内如有可能２周复查１次最好 　　 一般1～2个月复查1次 　 ? 6个月后3个月1次，病情稳定后逐渐 　　 可延长到半年1次; 四．提高认识，做好牙周维护治疗 现状　医患双方对维护治疗不够重视 原因 医生 对重要性认识不足 　　　　 维护治疗重复、单调 　　　　 人力限制 　 患者 依从性差 不了解牙周治疗特点 受时间、经济条件限制 　　　;牙周病的维护治疗;牙周袋深;菌 斑; 龈炎 1972年 20%~25% 1987年 2%~3% 牙龈炎症邻面多于颊舌面;牙周袋深;增加的附着水平;解