稳心颗粒能降低房颤复律后的复发率.docVIP

精品论文 参考文献 稳心颗粒能降低房颤复律后的复发率 陈炜 刘国英（江西省永丰县人民医院 江西永丰 331500） 【中图分类号】R541 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0192-02 随着社会老龄化的加剧，非瓣膜病变性心房纤颤的发生率越来越高，心房纤颤导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等并发症也日趋增多。房颤导致心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率。所以对新发房颤特别是持续一周以上的房颤，一定要争取在有效的时间内给予恢复窦性心律。但有部分病人复律成功之后一段时间内房颤再次发作。本研究观察稳心颗粒能有效提高房颤复律后的稳定性，即减少房颤复发取得了较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院心内科自2007年6月～2010年6月门诊及住院部治疗已确诊持续性房颤（持续一周及以上）200例。入选本项目的标准：（1）确认患者本次发病前48小时以前无房颤发作史;（2）确认患者近期无心脏外科手术及其他手术史；（3）无瓣膜病变；（4）无szlig;受体阻滞剂的禁忌症。200例病人随机分成2组：治疗组100例，男60例，女40例。年龄55～80岁，平均年龄（66.3plusmn;3.11）岁；对照组100例，男55例，女45例，年龄52岁～81岁，平均年龄（65.2plusmn;2.21）岁。两组一般情况比较无统计学意义（Plt;0.05）具有可比性。 1.2治疗方法 所有入选患者复律前均采用常规抗凝3周，有的是用肝素抗凝，有的是用华法令，对于不能耐受肝素和华法令的，我们给予拜阿司匹林抗凝。经食道超心排除心内膜血栓形成；同时测定INR大于2.0后给予静脉药物复律，常用药物普罗帕罗70mg+10%GS50ml静脉推注。复律的成功率大约50%。复律后继续给予抗凝药物治疗4周，这样可使发生脑卒中的危险性降低。治疗组转复窦性心律52例，对照组转复窦性心律53例。治疗组转复窦性心律后在抗凝的基础上加服稳心颗粒9g/次、3次/天，时间3个月。对照组单用抗凝药物4周后停药。 1.3疗效观察 治疗组转复窦性心律52例，对照组转复窦性心律53例：观察3个月、6个月、12个月、18个月、24个月再发房颤的总人数见表。 总人数(人) 复律成功数(人) 复律后再发房颤 3个月 6个月 12个月 18个月 24个月 治疗组 100 52 0 0 1 1 4 对照组 100 53 0 1 3 6 15 自复律后我们随时对两组病人，两年的跟踪随访，得出以上的结果。治疗组复律后房颤的有效率控制率为92.5%、对照组的总有效率为72.7%，治疗组有效率明显高于对照组（Plt;0.05）。以上200例病人，其中高血压病人80例，冠心病55例，甲亢10例，充血性心力衰竭54例，心肌病6例。治疗组中，高血压病42例，冠心病30例，甲亢6例，充血性心力衰竭24例，心肌病3例（肿瘤1例，心包炎2例）。对照组中，高血压病38例，冠心病25例，甲亢4例，充血性心力衰竭30例，心肌病3例（肿瘤病2例，扩张性心肌病1例）。200例病人中，影响复律成功的因素： （1）左房直径越大，复律成功的几率越低，若左房直径大于45毫米，基本上复律的可能性为零。（2）年龄大于70岁的病人，复律成功率低。（3）心肌病人与心肌扩张程度有关。心肌纤维扩张程度越长，复律的成功率越低。（4）充血性心力衰竭的病人，起病时间越长，复律的成功率越低。（5）冠心病人与ST段压低有明显影响，心内膜下缺血严重的病人，复律成功率低。复律成功后，复发率与年龄有明显关系。高龄患者的复发率要高。左心房直径越大的复发率越高。以上患者复律成功后，充血性心力衰竭的患者复发率最高。高血压患者和甲亢患者控制好血压及甲亢后，复发率几乎为零。复发率还与服用稳心颗粒的时间长短有关，