空气波压力治疗仪预防骨科深静脉血形成的应用观察.docVIP

精品论文 参考文献 空气波压力治疗仪预防骨科深静脉血形成的应用观察 杨敏 徐晓蓉（四川省成都市新津县人民医院外科 四川新津 611430） 1、临床资料 1.1我科于2009年10月以来，使用空气波压力治疗仪预防深静脉血形成病人248例，其中男136例，女112例，年龄18-94岁。其中手术168例，保守治疗80例，经过我们的悉心护理，病人的患肢肿胀周期明显缩短，疼痛减轻，减少了深静脉血栓等并发症的发生，缩短了康复周期，治疗效果满意。总结如下： 1.2治疗仪的准备：机器可同时做两个肢体或者单独肢体，标准配置为一个上肢，双下肢。只做一个肢体时用单股管线，同时做两个肢体时用一分二的双股管线，配置一个接线板，用小车推到病床边。 1.2.1空气波治疗仪使用方法：由医生确定患者开始治疗，每天2次，一般在术前应用20分钟，术后立即应用30-120分钟，连续一周左右，然后每天1次，直至下地行走。默认压力60mHg，对于普通情况病人即可直接应用默认压力，总的原则是在病人适应之后，并能够承受还感到舒服的情况下，可以逐渐加大压力，通常不超过140mHg，如果水肿非常严重见消退，甚至可以用到最大压力180mHg。对于有间歇性跛行、糖尿病足等动脉闭塞的病人，不得超过80mHg，如果病人有伤口怕痛或某部位不宜挤压，可以考虑把该处气囊压力设置为0，本仪器的优点是绝不增加出血的可能性，反而有利于静脉绑扎和伤口愈合。调节时间：仪器右视窗为时间、模式设置，一共有8种工作模式，可以任意选择搭配使用。在设定时间内循环运行，对于骨科手术病人。 1.2.2疗效判断标准：主要依据患者主诉、临床表现、体位等，结合彩超检查、肢体肿胀、有无疼痛、体温正常。 1.2.3心理护理：向病人及家属做好解释工作，说明治疗的目的、方法、注意事项。在冬季更应详加指导，注意保暖，室温保持在25oC左右，以利于病人更好地配合治疗。 1.3使用中的注意事项 1.3.1病情观察：严密观察生命体征及患肢情况，观察患肢皮温、颜色、动脉搏动情况，认真倾听患者的主诉，询问病人患肢有无疼痛、麻木感，防止压力过大，影响血液循环。 1.3.2体位：病人可以选择坐姿、卧姿。坐姿用上肢套筒时注意扣上背带，以防滑落。 1.3.3功能锻炼：在使用空气波压力治疗仪治疗期间，应指导病人正确的功能锻炼，指导患者进行肢体股肉收缩锻炼。下肢行股四头肌等长收缩，足踝背伸、跖屈活动，上肢行握拳伸指活动，鼓励患者深呼吸，咳嗽及早期下床活动。 1.3.4饮食护理 低盐、低脂、清淡、高热量饮食，DVT患者给予低脂肪饮食，以减少血液黏稠度。低盐饮食可改善血管壁的通透性，减轻组织水肿。高热量高纤维饮食可补足机体所需能量，亦可防止大便干燥，保持大便通畅，防止便秘增加腹压影响下肢静脉回流。宣传戒烟重要性，使患者明白吸烟可引起血管痉挛，又可增加血液黏稠度而自觉戒烟。 1.3.5加强宣教：下肢深静脉血栓的形成主要是由于静脉的瘀滞，血管内膜损伤和血液的高凝状态，了解深静脉血栓形成的有关知识，可以帮助患者提高对深静脉血栓的警惕，采取积极的预防措施，减少深静脉血栓的发生，指导患者加强预防措施，尤其是高龄、肥胖、妊娠、外伤，手术后，应减少卧床时间，加强功能锻炼，配合空气波压力治疗仪的使用等，采用不同的预防措施，以降低深静脉血栓发病的危险因素。 2、结果 空空气波压力治疗加指导患者抬高伤肢，并指导从肢体远端向心性按摩下肢肌肉并行主动练习肌肉收缩活动，适当抗炎治疗，第2天肿胀明显消退，疼痛减轻，末稍循环好，出现皮肤皱褶3-5天肿胀基本消退完毕，10天为一疗程，248例其中4例出现深静脉血栓，通过溶栓治疗。244例均未发生静脉血栓 3、讨论 3.1深静脉血栓形成的原因，大致有以下几点：（1）高凝状态及血液浓缩，如恶性肿瘤病人血小板增多，血小板凝聚功能增加，以及患者术后使用止血药或者输血治疗都使患者血液处于高凝状态，术前禁食、术中失血失液过多，术后补液不足，可导致脱水及血液浓缩。（2）血管内皮损伤，外科手术范围大，特别是骨科手术（3）血液缓慢术后肢体的肿胀，卧床时间长肌肉长期处于松驰状态，手术过程中的长时间仰卧，肢体体制动使血液回流受阻。（4）高危因素，高龄、肥胖、妊娠、高血压、糖尿病、动脉硬化、下肢静脉曲张、术前、术后输血，不同程度感染均可诱发深静脉血栓。 3.2空气波压力治疗仪作为一种新型仪器应用于临床，仪器有相当强的活血化瘀效果，并能有效激发活血药，抗凝降纤药的功效，可以联合使用，进一