窝沟封闭技术在儿童第一恒磨牙防龋治疗的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 窝沟封闭技术在儿童第一恒磨牙防龋治疗的临床疗效观察 蒋谊芳 (广西柳州市工人医院口腔科 545005) 【摘要】 目的 观察和分析使用窝沟封闭剂预防一、二年级在校儿童恒磨牙龋病的临床效果。方法 选用DMG爱诺赛窝沟封闭剂(100times;0.1ml)，对管辖区内一、二年级儿童的第一恒磨牙进行窝沟封闭，采用对侧同名牙作为对照研究。结果 随访2年，发现实验组患龋率明显低于对照组。结论 窝沟封闭对预防恒磨牙窝沟龋明显有效，应积极开展儿童恒磨牙窝沟封闭的口腔健康教育。 【关键词】 窝沟封闭技术 第一恒磨牙 龋病预防 口腔健康教育 【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0231-02 窝沟是牙釉质发育结构上的缺陷，它形态复杂，深浅不一，缺乏自洁作用。在咀嚼压力的作用下，食物残渣被压入窝沟中，用牙刷，漱口等方法难使窝沟完全清洁，因而容易发生龋齿。 窝沟封闭(pit and fissure sealants，PFS)技术是指在不去除牙体组织，在咬颌面、颊面或舌面的点隙沟裂涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，当牙面的窝沟被封闭之后，隔绝了口腔致龋环境，原来存在于窝沟的细菌营养来源被断绝，阻止了龋病的发生和早期龋病的发展，达到预防龋病的目的。目前许多发达国家已经推广，并取得很好效果。我科自2008-2009年选取我院所在区域的小学一、二年级学生400例共800颗第一恒磨牙进行窝沟封闭，以观察窝沟封闭的防龋效果。 1 材料与方法 1.1一般资料：选择我院所在区域的三所小学一、二年级学生400例，要求4颗第一恒磨牙完全萌出、点隙窝沟深、无龋、无牙釉质发育不全和四环素牙。窝沟封闭剂选用DMG爱诺赛窝沟封闭剂(100times;0.1ml)，上海医疗器械厂37％磷酸酸蚀剂(10mL装)，光固化机。封闭一侧第一恒磨牙，以对侧同名牙作为对照牙。 1.2操作程序： 1)清洁牙面。酸蚀和封闭首先应对牙面彻底清洁，方法是用低速机装好抛光杯和抛光刷，蘸抛光粉或牙膏（无氟）清洗。最后，用探针检查有无软垢，对个别有牙结石的牙给予超声波洁牙。 2)清洁牙面后用棉卷隔湿，将牙面吹干，用细毛刷，小棉球或小海绵蘸上酸蚀剂，覆盖面为窝沟到牙尖2／3，酸蚀，边冲边用吸唾器吸干，用压缩吹干牙面至牙面为白垩色，则酸蚀成功。 4)涂布封闭剂：用细刷笔，小海绵或制造厂家专用供应器，将封闭材料涂布在酸蚀牙面上。范围覆盖全部酸蚀面，在不影响咬冶的情况下尽量涂的厚些，可能会有高点，但2—3天就可能被磨去。 5)固化。光固化封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖lmm处，照射时间一般为20—40秒。 6)检查。封闭剂固化后用探针进行全面检查，了解固化程度，粘结情况，寻找遗漏或未封闭的窝沟，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题及时处理。封闭后还应定期(3个月、6个月、1年、2年)复查，观察脱落剂保留情况，脱落的应重新封闭。 2 结果 观察组与对照组随访2年龋病发生情况 3 讨论 3.1大量资料表明，窝沟龋占所有龋病的90%以上，磨牙为龋病最好发的牙，其中咬合面为发病率最高的牙面，其次为颊、舌面点隙。咬合面的窝沟点隙深度不一，较窄的窝沟牙刷的刷毛不能清洁到裂隙窄长的窝沟底部，在咀嚼压力的作用下，食物残渣被压入窝沟中，使窝沟成为致龋细菌及其代谢产物滞留的场所。第一恒磨牙有较多的窝沟存在，而且又是口腔最先萌出的恒牙。儿童在6—9岁这一时期食用糖果较多，而且大多数儿童没有形成良好的刷牙习惯，不能有效刷牙，加之新萌的恒牙矿化程度较底，抗龋能力差，极易在其窝沟处形成龋变。而我国大多数家长对口腔知识缺乏，导致容易对这些早期龋忽视，从而可迅速发展成深龋，造成不可挽救的后果。 3.2窝沟封闭技术的优点： 1、高效、简便； 2、无创、无痛、副作用小，儿童容易接受； 3、价格不高，一般家庭均可承受； 4、减少龋病对身心健康的不良影响。 3.3窝沟封闭技术需注意： 1、严格选择适应症，只对符合封闭的牙齿进行治疗； 2、操作前与患者的沟通，态度亲切，因为窝沟封闭技术主要适用于青少年及儿童，年龄较小，对治疗存在恐惧心理，需要给患者一个安静放松的环境，最好是集体治疗，