稳心颗粒联用倍他乐克治疗冠心病并室性早搏疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 稳心颗粒联用倍他乐克治疗冠心病并室性早搏疗效观察 谢 翔 黄志斌 鄢爱梅（分宜县人民医院 江西分宜 336600） 【中图分类号】R972 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0106-02 【摘要】 目的 观察稳心颗粒用倍他乐克治疗冠心病并室性早搏临床疗效。 方法 选择129例确诊为冠心病并室性早搏患者，随机分为3组。联合治疗组（43例）：口服稳心颗粒和倍他乐克片；稳心颗粒组（43例）：口服稳心颗粒；倍他乐克组（43例）：倍他乐克片口服。3组治疗时间为4周，分别观察治疗前后动态心电图和临床症状的变化。结果 联合用药组显效率69.8%，有效率25.6%，总有效率95.3%，心电图有效率93%；稳心颗粒组显效率37.2%，有效率30.2%，总有效率67.4%，心电图有效率79%；倍他乐克组显效率32.5%，有效率37.2%，总有效率69.8%，心电图有效率79%。经统计学处理，3组中联合用药组显效率、总有效率、心电图有效率与稳心颗粒组和倍他乐克组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 稳心颗粒联用倍他乐克治疗冠心病并室性早搏的效果比单用稳心颗粒和倍他乐克明显增高，临床症状明显改善。 【关键词】 稳心颗粒 倍他乐克 冠心病 室性早搏 冠心病是临床上常见病，常易合并各类心律失常，尤其易发生室性心律失常，死亡率高，其治疗方法主要为对症处理，包括控制充血性心力衰竭，治疗心律失常，预防栓塞。笔者采用稳心颗粒联用倍他乐克治疗冠心病并室性早搏129例疗效满意，并与单用倍他乐克与稳心颗粒进行对照观察，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院自2003年～2007年间收住入院的冠心病并室性早搏129例，随机分为3组，分别为稳心颗粒组、倍他乐克组、稳心颗粒加倍他乐克组（联合组）。稳心颗粒组43例，男28例，女15例，年龄40～75岁；倍他乐克组43例，男25例，女18例，年龄40～78岁；联合组43例，男23例，女20例，年龄40～77岁。 1.2 入选标准：被确诊为冠心病患者。Holter评价心律失常为室性早搏伴心悸、气短、头昏、乏力、双下肢水肿、尿量减少等症。血压不低于90/60mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）、年龄40岁以上；停用其他抗心律失常药物1周。 1.3 排除标准：风湿性心瓣膜病、扩心病、高血压心脏病、先天性心血管病、甲状腺功能亢进严重的心动过缓（静息心率lt;50/min）、高度房室传导阻滞、洋地黄中毒、电解质紊乱、肝肾功能损坏。 1.4 治疗方法：在常规治疗（强心、利尿、扩血管、抗凝等药）的基础上，联合组采用稳心颗粒9g，3次/天同时予倍他乐克12.5～25mg，2次/d。稳心颗粒组，采用稳心颗粒9g，3次/d。倍他乐克组采用倍他乐克12.5～25mg，2次/d。4周为1个疗程。 1.5 观察指标：①治疗前后描记心电图和24h动态心电图以及肝肾功能、电解质、血糖、血脂检查。②室性早搏以心脏听诊，描记心电图和24h动态心电图监测。③每天检查心率、血压、早搏情况，观察临床症状改善情况及不良反应。④治疗期间复检心电图1次/周。 1.6 疗效判定标准［1］：显效：室性期前收缩较治疗前减少gt;90%；有效：室性期前收缩较治疗前减少50%～90%；无效：室性期前缩较治疗前减少lt;50%。自觉症状完全缓解：心悸消失，其他症状消失或明显改善；自觉症状基本缓解：心悸和其他症状部分减轻；自觉症状无缓解：心悸、头昏、乏力等症状无变化或加重。 1.7 统计学处理：治疗前后自身比较采用配对t检验，计数资料用chi;2检验。 2 结果 2.1 临床症状改善情况 2.2 动态心电图改善情况 2.3 不良反应：联合组治疗过程中出现不良反应2例，表现为窦性心动过缓1例，I度房室传导阻滞1例；稳心颗粒组出现口干、头晕1例；倍他乐克组出现窦性心动过缓3例。 3 讨论 室性早搏是临床常见的心律失常，其发生机制与交感神经兴奋以及心肌细胞损伤后自律性增高、折返及触发活动有关，控制不当会引起严重的后果，甚至猝死。对冠心病并室性早搏患者、是否治疗、是否采取何种药物治疗才能提高疗效，减少药物的毒副反应，是临床医生必须考虑的问题。西药抗心律失常有效，但往往有严重的不良反应，长期服用会增加病死率，CAST试验已证明这一点［2］。 大量的循证医学证明，beta;受体阻滞剂