笑气联合卡孕栓用于人工流产210 例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 笑气联合卡孕栓用于人工流产210 例临床体会 段燕 （ 山东省惠民县人民医院 山东惠民 2 5 1 7 1 2 ） 【中图分类号】R714.21 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）11-0308-01 随着人们生活水平的提高，人们对于生活质量的要求也越来越高，在人流中要求镇痛的需求也越来越多。我院自2008 年1 月-2011 年2月将笑气联合卡孕栓用于6-8 周人工流产中镇痛，取得很好效果。 1 资料与方法 1.1 资料 选择2008 年1 月-2011 年2 月在我院要求无痛人流的健康妇女210 例，年龄20-45 岁，妊娠6-9 周。无手术禁忌，无前列腺素使用的禁忌症。随机分为A 组（笑气联合卡孕栓组）105 人和B 组（利多卡因组）105 人。 1.2 方法 A 组：术前20 分钟排空膀胱后阴道后穹窿放入卡孕栓1枚 0.5m g，常规消毒铺单后开始面罩吸入笑气，患者深吸2-3 口后停止，间断吸气持续至手术结束；B 组2% 利多卡因在宫颈3 点、9 点各注射2ml，3 分钟后开始手术。 1.3 疗效评价 1.3.1 疼痛按手术情况分以下三种[1]：（1）显效：手术中基本无感觉（2）有效：孕妇有轻微的疼痛和牵拉感；（3）无效：孕妇明显叫痛不安、呻吟。 1.3.2 宫颈扩张标准[1]：将宫颈扩张程度分为三类：（1）松弛：宫颈口可直接插入7 号扩宫棒；（2）比较松弛：宫颈口可直接插入6 号扩张棒（3）不松弛：宫口需用5 号以下扩宫棒扩张。 1.4 统计学方法用t 检验和x2 检验。 2 结果 2.1 两组镇痛效果比较见表1 表1 两组人流术镇痛效果比较（例，%） 注pgt;0.05 2.3 术中出血量：局麻组平均为（20.42+0417）m l，笑气组为（21.35+0.45）ml 两组差异无显著性（plt;0.05） 2.4 术后子宫收缩情况：两组麻醉对子宫收缩的影响差异无显著性。 2.5不良反应：笑气镇痛组仅有部分患者出现头晕症状，但术中血压、心率、呼吸无明显改变；局麻组术后呕吐9 例，有5 例出现轻度人流综合症。经休息30 分钟后均好转，未经特殊处理。 讨论 人宫流产是避孕失败的补救措施之一，多年来手术的疼痛困扰着广大妇女。我院自开展无痛人流术后，对人流的孕妇采用多种镇痛方法进行手术，均取得很好的镇痛效果。笑气镇痛使手术操作顺利，缩短了手术时间，并且有效预防了人流综合征的发生。而子宫收缩，术中出血量不受影响。笑气是由50% 氧气亚氮与50% 氧气混合气体，采取间断吸入产生镇痛作用，而不产生麻醉作用。笑气镇痛的机制：笑气是毒性最小的吸入性镇痛或麻醉剂，为无色、有甜味的惰性无机气体，化学性能稳定，不易燃烧、爆炸。通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性为产生药理作用。[2] 对呼吸道无刺激，与血红蛋白不结合，对心肺肝肾功能无损害[3]。吸入体内后显效快，20s 即产生镇痛作用，失效也快，停止吸入后很快经肺泡排出，因此，不用担心笑气残余效力 的影响。[4] 在镇痛过程中，患者的脉搏、血压、呼吸均在正常范围内。其麻醉作用较弱，但镇痛效果较好，副作用轻，使用安全方便，患者术中处于清醒状态，减少了手术的风险。人流是扩张宫颈引起的疼痛，吸宫对宫壁的机械性刺激引起的迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，对心血管产生系列症状如胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。卡孕栓具有软化扩张宫颈的作用，特别是对未产妇避免了强迫性扩张宫颈引起的??颈破坏、子宫穿孔、宫腔粘连等并发症，较少了手术者的痛苦。卡孕栓具有良好的促进子宫收缩作用，能够预防和治疗流产后的子宫出血。卡孕栓0.5mg 阴道用药，使用方便，无痛苦，药物经阴道黏膜吸收，吸收代谢快，并减少口服前列腺素可能引起的全身性药物副反应。小剂量卡孕栓0.5mg 副作用少而轻，仅少数患者出现恶心呕吐等症状，不需要特殊处理。 因此，笑气联合卡孕栓无痛人流术具有无痛、安全且不良反应小等优点，充分体现了现代医学的人性化、以人为本的服务理念，深受广大妇女的喜爱。 参考文献 [1] 陈桂瑜，刘佩鸣, 刘萍. 异丙酚用于人工流产术麻醉200 例分析[ J ]中国实用妇科与产科杂志，2000，16（10）：637. [2] 徐玉静，欧阳振波，刘萍，陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J] 中国实用妇科与产科杂志.2