第3代头孢类抗生素治疗老年细菌性感染108例效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 第3代头孢类抗生素治疗老年细菌性感染108例效果观察 严惠东 　　(山东省沂水县人民医院 276400) 　　【摘要】目的：分析探讨第3代头孢类抗生素治疗老年细菌性感染的临床疗效，为抗生素的选择提供科学依据。方法：对我院2011年8月～2013年8月间收治老年细菌性感染108例治疗过程回顾性分析，其中使用头孢哌酮组34例，头孢曲松组37例，头孢他啶组38例，观察3组患者临床疗效和不良反应发生率。结果：头孢哌酮组总有效率94.12%，头孢曲松组总有效率91.89%，而头孢他啶组总有效率92.11%，三组患者总有效率92.71%。观察治疗期间不良反应未见严重不良反应的发生。结论：第3代头孢类抗生素治疗老年细菌性感染效果确切，不良反应少且轻，安全性广，故值得临床推广。 　　【关键词】3代头孢 头孢菌素 细菌性感染 老年人 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0171-02 　　第3代头孢因其抗菌谱广、抗菌活性强等优点而广泛应用于临床，是疗效值得肯定的抗生素[1]。而老年人由于合并心肺功能、肝肾功能不全等以及高血压、冠心病的基础疾病概率远远大于年轻病人，当其合并感染性疾病需应用抗生素时，需慎重考虑后选择，除需针对致病菌的抗菌活性外，亦需结合药物常见不良反应以及对常见基础疾病的影响，故常给临床医师带来一定困难。本研究通过对老年细菌性感染108例予以第3代头孢类抗生素治疗，探讨其临床疗效和安全性，取得一定进展，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选自我院2011年8月～2013年8月间收治老年细菌性感染108例，其中男性52例，女性56例，年龄60～83岁，平均年龄66.5plusmn;7.6岁。所有患者均经细菌培养明确诊断为感染性疾病，并排除皮试过敏、严重心肝肺肾功能不全以及其他抗生素使用禁忌的患者。其中呼吸道感染68例，泌尿系统感染17例，消化道感染16例，皮肤软组织感染5例，其他部位感染2例。 　　1.2治疗方法 　　对老年细菌性感染108例治疗过程回顾性分析，其中使用头孢哌酮组34例，头孢曲松组37例，头孢他啶组38例，观察3组患者临床疗效和不良反应发生率。 头孢哌酮组给予头孢哌酮2g加入5%葡萄糖溶液(GS)或0.9%氯化钠溶液(NS) 50ml中静脉推注，每天2次;头孢曲松组给予头孢曲松1g加入5% GS 50ml中静脉推注，每天2次; 头孢他啶组给予头孢他啶2g加入5%GS或0.9%NS50ml 中静脉推注，每天2次[2]。所有患者均为抗生素单独用药。 　　1.3疗效判断标准 　　根据患者症状缓解程度和细菌学检查结果将疗效分为治愈、好转和无效3个等级。其中治愈：感染症状消失，满治疗周期后复查体液细菌培养结果阴性；好转：感染症状较前好转，无发热等全身症状，满治疗周期后复查体液细菌培养结果阴性或菌量较前明显下降。无效：规范化治疗后感染症状未控制或加重，复查细菌培养仍为阳性。总有效率=(治愈+好转)/无效。 　　2.结果 　　2.1三种抗生素的临床疗效 　　108例患者中使用头孢哌酮组34例，头孢曲松组37例，头孢他啶组38例，其中头孢哌酮组总有效率94.12%，头孢曲松组总有效率91.89%，而头孢他啶组总有效率92.11%，三组患者总有效率92.71%。 　　2.2三种抗生素的不良反应发生情况 　　108例患者中出现继发霉菌、真菌感染者7例，其中头孢哌酮组2例、头孢曲松组3例、头孢他啶组2例，主要为用药5d以后发生，大多数为10～20天后出现。另外，3例出现皮疹，予降低药物剂量和对症处理后症状好转，无继发肝肾功能损害、骨髓抑制等严重不良反应的发生。 　　3.讨论 　　第3代头孢类抗生素是临床上广泛使用的高效抗生素，多年临床经验和药理实验证实，其具有以下特点:抗菌活性、抗菌谱更广，对厌氧菌有高效，对beta;-内酰胺酶稳定，对产生beta;-内酰胺酶的革兰阳性及革兰阴性菌(第1、2代头孢菌素无效者) 均有效[3]; 对绿脓杆菌产检杆菌沙雷菌和肺炎克雷伯菌具有良好的抗菌作用，但对革兰阳性菌的活性不如第1代; 具有较强的穿透血脑屏障功能，故对于颅内感染或脑脊液内致病菌有较强的抗菌活性;对肾脏基本无毒;不良反应小，引起的过敏反应一般比青霉素低(约为青霉素的1/4)，特别是引起过敏性休克的案例比青霉素少，使用较为安全[4]。 　　老年患者感染最常见部位为呼吸道，由于其呼吸道屏障以及对致病菌的清除功能减退，且合并慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病概率增加，故呼吸道感染在全身感染部位中所占比重最高；其次为泌尿系统感染，本组